Protein Urine

PROTEIN URINE

	PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN PROTEIN URINE	KASUS
NO.	LANGKAH/TUGAS	1	2	3	4
1.	Siapkan : Alat : Tabung rekais Lampu spirtus Botol urine Corong Penjepit tabung Celemek Hand shoen Tempat sampah Bengkok Spuit 5 cc Rak tabung reaksi Bahan : Reagen Bang Tissue Larutan Chlorin 0,5 % Kertas saring Korek api Spirtus
2.	Sediakan 2 tabung reaksi bersih dan kering dalam rak tabung
3.	Isi kedua tabung tersebut masing-masing dengan 5 ml
4.	Isi tabung kedua dengan reagen bang sebanyak 0,5 ml, kocok secara homogen
5.	Nyalakan lampu spirtus,kemudian bakar tabung kedua di atas nyala api dengan menggunakan penjepit tabung sampai akan mendidih antara 1-2 menit
6.	Begitu larutan mendidih segera angkat, dan disimpan dalam rak tabung reaksi biarkan selama 5 menit
7.	Amati hasilnya dan bandingkan dengan tabung kesatu Hasil Pembacaan : a. (-) : Bila larutan jernih b. (+) : Bila larutan keruh c. (++) : Bila larutan keruh berbutir d. (+++) : Bila larutan membentuk awan e. (++++) : Menggumpal
	SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100% 45
	TANGGAL
	PARAF PEMBIMBING

Glukosa Urine

PEMERIKSAAN GLUKOSA

	PENUNTUN BELAJAR PEMERIKSAAN GLUKOSA	KASUS
NO.	LANGKAH/TUGAS	1	2	3	4
1.	Siapkan
2.	Sediakan 2 tabung reaksi bersih dan kering dalam rak tabung
3.	Isi kedua tabung tersebut masing-masing dengan 5ml reagen benedict
4.	Isi tabung kedua dengan sampel urine sebanyak 0,5 ml, kocok secara homogen
5.	Nyalakan lampu spirtus, kemudian bakar tabung kedua di atas nyala api dengan menggunakan penjepit tabung sampai akan mendidih antara 1-2 menit
6.	Begitu larutan mendidih segera angkat, dan simpan dalam rak tabng reaksi biarkan selama 5 menit
7.	Amati hasilnya dan bandingkan dengan tabung kesatu. Hasil Pembacaan : a. (-) : Bila larutan dalam tabung tetap biru b. (+ / -) : Bila larutan berwarna biru kehijauan c. (+) : Bila larutan berwarna hijau disertai dengan endapan berwarna kuning d. (++) : Bila larutan berwarna kuning e. (+++) : Bila larutan berwarna oranye endapan kuning f. (++++) : Bila larutan berwarna merah bata
	SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100% 45
	TANGGAL
	PARAF PEMBIMBING

Daftil Distosia Bahu

DISTOSIA BAHU

PENUNTUN BELAJAR DISTOSIA BAHU
NO	LANGKAH / TUGAS	KASUS
		1	2	3	4	5
Persiapan Penjahitan
1.	Persiapan peralatan : § Gunting episiotomi
2.	Persiapan petugas : § Apron plastik, masker, kacamata pelindung § Sarung tangan DTT/steril § Alas kaki/sepatu boot karet
3.	Pakai sarung tangan DTT atau steril
4.	Lakukan episiotomi secukupnya
5.	Lakukan manuver McRobert’s : a. Dengan posisi ibu berbaring pada punggungnya, minta ibu untuk menarik kedua lututnya sejauh mungkin ke arah dadanya. Minta dua asisten untuk membantu ibu b. Tekan kepala bayi secara mantap dan terus-menerus ke arah bawah (ke arah anus ibu) untuk menggerakkan bahu anterior di bawah simfisis pubis. Hindari tekanan yang berlebihan pada kepala bayi karena mungkin akan melukainya c. Secara bersamaan mintalah salah satu asisten untuk memberikan sedikit tekanan suprapubis ke arah bawah dengan lembut. Jangan lalukan dorongan pada fundus, karena akan mempengaruhi bahu lebih jauh dan bisa menyebabkan ruptura uteri
6.	Jika bahu tetap tidak lahir : a. Masukkan satu tangan ke dalam vagina dan lakukan penekanan pada bahu anterior, ke arah sternum bayi, untuk memutar bahu bayi dan mengurangi diameter bahu. b. Jika perlu, lakukan penekanan pada bahu posterior ke arah sternum
7.	Jika bahu masih tetap tidak lahir : a. Masukkan satu tangan ke dalam vagina dan pegang tulang lengan atas yang berada pada posisi posterior b. Fleksikan lengan bayi di bagian siku dan letakkan lengan tersebut melintang di dada bayi
8.	Jika bahu masih tetap tidak lahir setelah melakukan manuver-manuver di atas, minta ibu untuk berganti posisi merangkak. Coba bantu kelahiran bayi tersebut dalam posisi ini dengan cara melakukan tarikan perlahan-lahan pada bahu anterior ke arah atas dengan hati-hati; segera setelah bahu anterior lahir, lahirkan bahu posterior dengan tarikan perlahan-lahan ke arah bawah dengan hati-hati. Jika tetap tidak berhasil, rujuk ibu
	SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100% 24
	TANGGAL
	PARAF PEMBIMBING

DAFTAR TILIK MANUAL PLASENTA

DAFTAR TILIK MANUAL PLASENTA 

PENUNTUN BELAJAR MANUAL PLASENTA
NO	LANGKAH / TUGAS	KASUS
		1	2	3	4	5
Persiapan Sebelum Tindakan :
1.	Klien : a.   Cairan dan slang infus sudah terpasang. Perut bawah dan paha sudah dibersihkan b.   Uji fungsi dan kelengkapan peralatan resusitasi c.   Menyiapkan kain alas bokong dan penutup perut bawah d.   Medikamentosa : Ø  Analgetika ( Pethidin 1-2 mg/kg BB /  Ketamin HCl 0,5 mg/kg BB / tramadol 1-2 mg/kg BB Ø  Sedativa ( Diazepam 10 mg ) Ø  Uterotonika ( Oksitosin, Ergometrin, Prostaglandin ) Ø  Bethadine Ø  Oksigen dan regulator
2.	Penolon : a.   Celemek, masker, kacamata pelindung, sepatu bot b.   Sarung tangan panjang DTT / Steril c.   Instrumen : ·         Klem  : 2 buah ·         Spuit 5 cc dan jarum no. 23  : 4 buah ·         Wadah Plasenta : 1 buah ·         Kateter dan penampung air kemih : 1 buah ·         Heacting set : 1 set d.   Larutan Klorin 0,5 %
Persetujuan Tindakan Medik
3.	Menjelaskan kepada klien tentang prosedur yang akan dilakukan
4.	Mendengarkan keluhan klien
5.	Memberikan dukungan emosional kepada klien
Tindakan Penetrasi ke Kavum Uteri
6.	Mencuci tangan hingga siku dengan air dan sabun kemudian keringkan
7.	Memberikan sedativa dan analgetik melalui karet infus
8.	Memakai sarung tangan hingga mencapai siku
9.	Mengkaterisasi kandung kemih apabila ibu tidak dapat berkemih sendiri
10.	Menjepit tali pusat dengan klem dan tegangkan  tali pusat sejajar lantai
11.	Memasukkan satu tangan secara obstetrik (punggung tangan ke bawah) dalam vagina dengan menelusuri bagian bawah tali pusat
12.	Setelah tangan mencapai pembukaan servik, meminta asisten untuk memegang klem, kemudian tangan penolong yang lain menahan fundus uteri
13.	Sambil menahan fundus uteri, memasukkan tangan dalam ke klavum uteri sehingga mencapai tempat implatasi plasenta
14.	Membuka tangan obstetrik menjadi seperti memberi salam (ibu jari merapat ke pangkal jari telunjuk)
Melepas Plasenta dari Dinding Uterus
15.	Menentukan tempat implantasi plasenta, temukan tepi plasenta paling bawah ·         Bila berada di belakang, tali pusat tetapdi sebelah atas. Bila dibagian depan, pindahkan tangan ke bagian depan tali pusat dengan punggung tangan menghadap ke atas ·         Bila plasenta di bagian belakang, lepaskan plasenta dari tempat implantasinya dengan jalan menyelipkan ujung jari di antara plasenta dan dinding uterus, dengan punggung tangan menghadap ke dinding dalam uterus ·         Bila plasenta di bagian depan, lakukan hal yang sama (pungggung tangan pada dinding kavum uteri) tetapi tali pusat berada di bawah telapak tangan kanan
16.	Menggerakkan tangan kanan ke kiri dan kanan sambil bergeser ke kranial sehingga semua permukaan maternal plasenta dapat dilepaskan ·         Sambil melakukan tindakan, perhatikan keadaan ibu, lakukan penanganan yang seuai bila terjadi penyulit
Mengeluarkan Plasenta
17.	Sementara satu tangan masih di dalam kavum uteri, lakukan eksplorasi ulang untuk memastikan tidak ada bagian plasenta yang masih melekat pada dinding uterus
18.	Pindahkan tangan luar ke supra simfisis untuk menahan uterus saat plasenta dikeluarkan
19.	Instruksikan asisten yang memegang klem untuk menarik tali pusat sambil tangan dalam menarik plasenta keluar (hindari percikan darah)
20.	Letakkan plasenta ke dalam tempat yang telah disediakan
21.	Lakukan sedikit pendorongan uterus (dengan tangan luar) ke dorsokranial setelah plasenta lahir ·         Perhatikan kontraksi uterus dan jumlah perdarahan yang keluar
22.	Memeriksa kelengkapan plasenta
23.	Dekontaminasi alat bekas pakai ke dalam larutan klorin 0.5% dan membuka sarung tangan di dalam larutan klorin 0.5%
24.	Membersihkan dan merapikan ibu
25.	Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
Perawatan Lanjutan
26.	Memonitor perdarahan pervaginam dam memeriksa tanda-tanda vital : Ø  setiap 15 menit pada jam pertama Ø  setiap 30 menit pada jam kedua
27.	Meyakinkan bahwa uterus tetap berkontraksi
28.	Catat kondisi pasien dan buat laporan tindakan
29.	Buat instruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting untuk dipantau
30.	Beritahukan kepada ibu dan keluarganya bahwa tindakan telah selesai tetapi ibu masih memerlukan perawatan
	SKOR NILAI  = ∑  NILAI    X  100%              90
	TANGGAL
	PARAF PEMBIMBING