Nyeri pinggang dalam kehamilan

Nyeri pinggang merupakan keluhan yang sering dialami oleh bumil. Akibat semakin membesarnya kehamilan sampai seribu kali lipat ukuran awalnya, menyebabkan perubahan keseimbangan (balance) tubuh. Tubuh menyesuaikan dengan beban yang adadan menimbulkan rasa tidak nyaman (nyeri).

Nyeri bisa berasal dari berbagai sumber. Penyebab paling sering adalah berasal dari otot bagian belakang. Nyeri ini disebut stain. Pada pertengahan kehamilan, rahim semakin membesar/berat, maka pusat gravitasi tubuh akan berubah. Sehingga secara bertahap bumil akan merubah postur dan cara berjalan yang cendrung semakin menyandar (perut/pinggang melengkung kedepan=seperti pemain marching band yang membawa bass) apalagi saat kehamilan semakin besar pada bulan2 berikutnya, sehingga otot punggung semakin kuat bekerja menahan posisi tersebut dan akibatnya tentu saja rasa nyeri.

Kelemahan otot perut juga dapat menyebabkan nyeri pinggang. Otot2 perut berfungsi mensuport tulang belakang. Hormon kehamilan terutama relaxin menyebabkan otot ini menjadi relaks dan lemas, sehingga timbul nyeri pinggang. Hal ini juga akan membuat lebih mudah cidera saat melakukan senam.

Untuk mencegahnya harus memperhatikan cara berdiri, duduk dan berjalan, berikut ini beberapa tipsnya:
* Pakai sepatu hak rendah tetapi jangan yang datar.
* Minta tolong jika mengangkat benda2 yang berat.
* Jika harus berdiri dalam jangka waktu yg lama, letakkan satu kaki lbh tinggi misalnya pada kotak.
* Jangan tidur pada kasur yang sangat lenbut. Beri alas antara matras dan tempat tidur.
* Jangan memubungkuk untuk mengambil sesuatu dari lantai, tetapi jongkok, tekukkan kaki dan usahakan pinggang tetap lurus saat mengambil barang dilantai.
* Duduk pada kursi dengan penyokong/sandaran yang baik untuk pinggang/punggung.
* Usahakan tidur dengan posisi miring dengan memeluk bantal guling.
* Berikan sesuatu yang panas atau dingin (kompress) pada area yang nyeri.

Akupunktur dan IVF

Bagi yang menjalankan program IVF (Bayi tabung) dan sering gagal, maka dapat mengkombinasikannya dengan akupunktur. Dalam suatu penelitian didapatkan peningkatan keberhasilan untuk menjadi hamil sebesar 65%, serta 91% berhasil meneruskan kehamilan sampai bayi lahir.

Terdapat beberapa cara akupunktur dapat mempengaruhi IVF. Akupunktur terbukti mempengaruhi hormon yang dihasilkan kelenjar hipofise dan hormon ovarium. Sedangkan elektro-akupunktur bisa membantu meningkatkan aliran darah ke pembuluh darah rahim wanita yang infertil (tidak subur).

Efek yang paling penting saat di akupunktur adalah relaksasi rahim saat dilakukan transfer embryo. Dalam beberapa penelitian didapatkan adanya kontraksi rahin saat dilakukan transfer embryo kedalam rahim dan hal ini dapat menyebabkan keluarnya (ekspulsi0 embryo yang sudah ditranfer tadi.

Walaupun belum banyak data yang mendukung, akupunktur diduga bisa membuat tubuh memberikan respon yang baik terhadap obat2an yang diberikan, sel telur yang lebih banyak dan lebih sehat , atau mendapatkan peluang hamil yang lebih besar.

Cara tepat menangani hiponatremia

Hiponatremia adalah suatu kondisi dimana kadar Sodium atau natrium dalam serum (baca :darah) lebih rendah dari 135 mEq/L. Meskipun sebagian besar pasien dengan hiponatremia memiliki kadar sodium pada level 125-135 mEq/L dan asimptomatik, hiponatremia yang berat dapat menyebabkan pergerakan cairan akibat perubahan tekanan osmotik dari plasma ke dalam sel-sel otak, yang akanmenyebabkan mual, muntah, sakit kepala dan rasa lemah. Hiponatremia yang memburuk akan menyebabkan kebingungan, refleks yang menurun, kejang bahkan koma.

Pasien-pasien dengan hiponatremia berat dan disertai gejala yang khas,biasanya memiliki kadar sodium darah yang kurang dari 120 mEq/L. Penyebab dari hiponatremia yang berat adalah termasuk intoksikasi air (keracunan air) dan sindrom sekresi Anti Diuretik Hormon yang tidak tepat (inapropriate antidiuretic hormone secretion syndrome). Keracunan air dapat bersifat tidak disengaja, sebagai contoh pada pelari maraton yang meminum air secara berlebihan untuk mengganti cairan tubuh yang hilang, namun tidak disertai penggantian elektrolit (sodium dan klorida) yang turut hilang melalui keringat. Contoh lainnya adalah pada penggunaan obat terlarang MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) atau yang lebih populer dengan ekstasi, yang akan menyebabkan hidrasi berlebihan. Selain itu, intoksikasi air dapat juga ditemukn pada pasien-pasien psikiatrik dengan keluhan polidipsia.

Secara umum, hiponatremia paling baik diterapi dengan cara menaikkan secara perlahan kadar sodium darah pasien. Dan sebagian besar para ahli sepakat bahwa usaha penaikan kadar sodium darah tersebut tidak boleh melebihi 10-12 mEq/L per harinya. Peningkatan kadar sodium darah yang terlalu cepat justru akan menyebabkan komplikasi yang lebih memperburuk keadaan (meski jarang terjadi) berupa myelinasi pons. Pasien yang mengalami myelinasi pons ini akan menderita kelumpuhan, sindrom "terkunci" (locked-in syndrome) dan bahkan kematian.

Pasien dengan kadar sodium darah diantara 100 hingga 110 mEq/L dan disertai gejala-gejala hiponatremia yang berat, haruslah segera diterapi untuk mencegah kerusakan saraf yang permanen. Dengan meningkatkan kadar sodium secara cepat, 3-6 mEq/L akan memberikan keseimbangan elektrolit antara otak dan tubuh sehingga keadaan pasien dapat terstabilkan.

Sampai saat ini belum ada studi besar yang terkontrol baik yang khusus mempelajari berbagai macam terapi untuk hiponatremia simptomatik. Rekomendasi saat ini berdasar atas berbagai kasus, hasil konsensus panel dan pendapat para ahli. Berdasar atas informasi yang tersedia, larutan hipertonik mestilah disiap-sediakan bagi individu-individu yang sebelumnya pernah mengalami kejang, koma atau kelainan neurologis fokal lainnya dan juga bagi mereka memiliki kadar sodium darah kurang dari 120 mEq/L (beberapa ahli berpendapat kurang dari 110 mEq/L)

Direkomendasikan bagi kelompok pasien-pasien ini, menerima 1,5 mL/kg larutan saline hipertonik 3% dalam jangka waktu kurang dari satu jam dan juga ditambahkan furosemide dosis kecil (20 mg) secara intravena untuk menjamin diuresis air dan menghambat sekresi ADH akibat rangsangan cairan hipertonik tadi. Terapi seperti ini akan meningkatkan kadar sodium darah pada level 1-2 mEq/L dalam satu jam. Infus kedua dapat diberikan pada jam berikutnya bila pasien masih menunjukkan gejala-gejala neurologis. Kejang dapat juga diterapi secara agresif dengan benzodiazepine.

Meskipun peningkatan 3-6 mEq/L akan dapat menstabilkan pasien dengan cepat, peningkatan total kadar sodium dalam 24 jam pertama perawatan, tidak boleh melampaui 10 - 12 mEq/L. Pemantauan kadar sodium darah ini harus dilakukan secara seksama tiap 2 jam sekali dalam ruang perawatan ICU. Bila kadar sodium serum meningkat terlalu cepat, pemberian infus D5W sementara dapat menolong.

Leptin : harapan baru untuk obesitas...

Tahun 1994, suatu gen penyebab kegemukan ditemukan pada tikus yg gemuk secara genetik. Gen merupakan bagian kromosom dan merupakan kode produksi protein pada mamalia. Protein yang dihasilkan dinamakan Leptin berasal dari bahasa Yunani (leptos) yang artinya kurus. Pada tikus mutasi dari gen ini akan menyebabkan menurunnya produksi leptin sehingga menyebabkan obesitas. Jika leptin diberikan pada tikus2 ini maka, maka nafsu makannya menurun, metabolisme/pembakaran meningkat dan mengalami penurunan berat badan yang bermakna. Yang menjadi pertanyaan adalah apakah leptin akan memberikan efek yang sama pada manusia?

Dalam suatu penelitian oleh Considine dkk pada tahun 1996 didapatkan hasil yang mengejutkan, dimana kadar leptin pada manusia yang obes justru 4 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan berat badan yang normal. Jika berat badan diturunkan 10% dari berat normal, maka kadar serum leptinnya justru menurun rata-rata 55%.

Jika obesitas pada manusia berhubungan dengan kadar leptin maka, secara teori obesitas dapat diobati dengan leptin. Nyatanya obesitas pada manusia melibatkan mekanisme yang sangat yang kompleks, dan bukannya berhubungan dengan rendahnya kadar leptin saja. Penelitian terbaru memperlihatkan hasil yang memberikan harapan baru, dengan leptin dosis tinggi dapat menurunkan berat badan individu yang obes.

Sudah diketahui bahwa kelainan pada suatu daerah diotak yang dinamakan hypothalamus kadang2 berhubungan dengan obesitas yang berat. Hypothalamus menghasilkan neuropeptida Y yang merangsang asupan makan terutama karbohidrat dan menstimulasi keluarnya insulin dan kortisol sehingga menyebabkan penumpukan lemak.

Ketika tikus obes (genetik) diberi leptin, kadar neuropeptida Y menurun secara drastis dan menyebabkan terjadinya penurunan berat badan. Penelitian lebih lanjut tentang leptin dan neuropeptida Y ini masih terus berlangsung.

Acatalasemia - what is it ?

Maybe most of us don't familiar with this kind of disease. Acatalasemia is A disorder of peroxisomes characterized by a deficiency of erythrocyte catalase inherited as an autosomal recessive trait resulting in 2 clinical variants. Acatalasemia is often characterized by infection of the gums . Here's some facts about this disease :

EPIDEMIOLOGY

1. incidence: 1/250,000
2. age of onset: prior to puberty
3. risk factors:

• familial - autosomal recessive
• chrom. #: 11p13
• gene: catalase

PATHOGENESIS

1. Catalase

structure:

• gene 34 kb in length with 12 introns and 13 exons
• gene codes for a protein of 526 aa but the erythrocycte catalase is 517 aa suggesting some sort of post-translational processing takes place
• a tetramer containing a ferric (heme) iron which reacts readily with hydrogen peroxide
• function:
  
• • the main function is the conversion of hydrogen peroxide to water and oxygen
  • catalase is part of a cluster of antioxidant enzymes (superoxide dismutase, peroxidases) which act in concert to protect cells against activated oxygen species (oxygen with an extra oxygen usually produced by neutrophils)
  • protects hemoglobin against oxidation by hydrogen peroxoide and perhaps peroxide-mediated damage to DNA

2. Acatalasemia

considered to be a disorder of lipid metabolism and particularly the peroxisomes and a genetically heterogeneous disease with two major variants:

1. Japanese Variant

• mutation in the regulatory portion of the gene
• deficiency of catalase activity arises from the synthesis of an enzyme with low specific activity or from diminished synthesis

2. Swiss Variant

• mutation in the structural portion of the gene
• deficiency of catalase activity arises from the production of an unstable form of catalase
• catalase activity deficiency predisposes patients to infection by peroxide-generating bacteria such as streptococci and pneumococci as erythrocycte catalase may not be able to protect heterologous tissue from damage by exogenous hydrogen peroxide
• another hypothesis is that hydrogen peroxide accumulation in areas of infection may induce neutrophil dysfunction
• heterozygotes present as hypocatalasemia and are unaffected

CLINICAL FEATURES

1. Japanese Variant (Takahara Disease)

1. Oral Manifestations (50%)

• oral ulcerations and gangrene (streptococcal and pneumococcal infections may start as small lesions around the gingival-dental border or on the tonsils and develop into fulminating inflammatory processes causing extensive tissue destruction, i.e., gums)
• a relatively benign disease with no other clinical features

2. Swiss Variant

asymptomatic

INVESTIGATIONS

1. Serum

• reduced catalase activity in RBC's
• blood placed in contact with hydrogen peroxide turns brown and does not produce oxygen bubbles

MANAGEMENT

1. Supportive

• no treatment for underlying disorder
• multidisciplinary approach:
  aggressive treatment of streptococcal and pneumococcal infections
  close dental monitering and surgery if necessary

Medical Alarm

Did you have parent or grandparent that sometimes being left at home alone? Or they go out from the house and suddenly need medical help? You need this gadget for them. Yes it's a medical alarm.

A medical alarm is an alarm system designed to signal the presence of a hazard requiring urgent attention and to summon emergency medical personnel by the provider. Typical systems have a wireless pendant or transmitter that can be activated in an emergency.

One of the provider is Brickhouse Alert. There were 2 products of medical alarm : One is for in the home and has a FALL ALERT detector that alerts emergency personnel that they have fallen and can't even push a button.

The other product is a GPS Tracking Bracelet with 2-way speakerphone so they can use it like a cell phone and call for help, or the wearer can be found in cases of wandering due to Alzheimers. The GPS service has cover up almost every part of the the world.

So don't wait anymore, get your medical alarm right away. For details please visit: http://www.brickhousealert.com/.

Primigravida Tua

Wanita yang hamil untuk pertama kali dengan usia diatas 30 tahun disebut primi gravida tua (elederly primigravida). Terbagi lagi menjadi dua yg pertama adalah nikah lambat tetapi cepat hamil yang kedua nikah cepat tetapi lambat hamil, yang terakhir ini lebih kurang menguntungkan dari segi obstetrinya dan mendapat perhatian ekstra. :D

Selama kehamilan terdapat/terjadi insiden yang lebih tinggi dari: abortus, Preeklampsia, Solutio Plasenta, mioma uteri, kecendrungan prematuritas, serta gangguan pertumbuhan janin.

Komplikasi persalinan juga lebih tinggi, berupa : persalinan kurang bulan, persalinan yg memanjang (prolonged labor), maternal dan fetal distress, meningkatnya persalinan dengan tindakan, dan retensi plasenta. Sedangkan pada masa nifas terjadi infeksi serta kegagalan laktasi.

Mengingat banyaknya komplikasi yg mungkin terjadi maka kelompok ini dimasukkan kedalam kehamilan risiko tinggi. Sejak antenatal diperlukan supervisi terhadap kehamilannya. Berikut prinsip2nya yag sebaiknya diikuti: pertama induksi sering kurang memuaskan maka sebaiknya pertimbangkan cesar. Kedua USG dan Rontgen harus dilakukan sebelum cesar untuk memastikan kelainan congenital tulang pada bayi Ketiga pertimbngkan adanya komplikasi lain dari kehamilannya.