Persiapan Sebelum IVF Secara Umum

Disamping melakukan persiapan secara obsgyn, pasangan yang akan menjalani proses IVF (bayi tabung)juga harus melakukan persiapan kondisinya secara umum. Karena ada bahan/obat tertentu yang dapat mempengaruhi proses IVF tersebut. Persiapan disini termasuk perubahan gaya hidup.
Merokok
Sudah ada bukti yang kuat bahwa wanita perokok akan mengalami penurunan kesuburan dan tingkat keguguran yang lebih tinggi. Merokok selama kehamilan mempunyai efek buruk pada perkembangan bayi dan dapat berkontribusi terhadap banyak penyakit anak-anak. Penting untuk menghindari merokok pada hari pengambilan telur, karena merokok dapat menyebabkan meningkatkan dosis obat bius. Suami / mitra juga harus berhenti merokok karena ada bukti tentang dampak/bahaya perokok pasif.

Alkohol
Tidak ada batas "aman" untuk konsumsi alkohol, asupan yang tinggi dapat merusak perkembangan bayi. Wanita hamil dilarang untuk mengkonsumsi alkohol.Asupan alkohol yang berat pada pria dapat mempengaruhi produksi spermanya.

Diet
Diet seimbang, dianjurkan dengan banyak sayuran hijau . Dianjurkan mengkonsumsi folat 3 bulan sebelum kehamilan dan 12 minggu pertama kehamilan, 5mg setiap hari.

Jika berat badan berlebih atau kurus maka hal ini dapat mempengaruhi kesuburan, perlu dipertimbangkan diet tertentu yang sesuai dengan kondisi berat badan ibu.

Kafein
Asupan tinggi kafein ada hubungannya dengan infertilitas perempuan. Kafein yang melebihi 150 mg perhari juga akan menyebabkan keguguran.

Olah raga
Lakukan olahraga dengan instensitas sedang secara teratur. Olahraga yang berlebihan/berat dapat memiliki efek samping yang kurang baik. Olahraga berat, dapat mempengaruhi keseimbangan hormon tubuh dan kesuburan wanita.

Emosional
Hubungan langsung antara stres dan kesuburan memang belum jelas. Hindari dan kurangi stres dalam kehidupan saat menjalani IVF dan saat berusaha untuk hamil.

Tes Medis
Sebelum mulai program IVF dilakukan beberapa beberapa tes rutin. Test rubella (Campak Jerman) yaitu memeriksa ada tidaknya kekebalan. Jika kadarnya terlalu rendah, vaksinasi akan dilakukan sebelum hamil dan menunda hamil selama 6 minggu setelah vaksinasi.

Pemeriksaan lain berupa pemeriksaan untuk sifilis, Hepatitis B dan C, dan HIV.(sumber: Lupa, udah kelamaan soalnya)

Hydrosalpinx (= hidrosalfing)

Hydrosalpinx adalah kondisi dimana terjadi sumbatan pada saluran telur wanita (tuba fallopii) dan terisi cairan (hidro). Melebarnya tuba akibat cairan ini bisa bervariasi dalam ukuran tergantung jumlah cairan yang ada. Diagnosis dapat dilakukan dengan berbagai teknik antara lain USG, laparoslopi, atau dengan Histerosalfingografi (HSG).

Gambaran HSG pada hydrosalpinx

Gambaran USG pada Hydrosalpinx

Gambaran Laparoskopi pada hydrosalpinx








Penyebab :

• Gonorrhea - Penyakit Menular Seksual (PMS) yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae.
• Chlamydia - Penyakit menular seksual (PMS) yang disebabkan oleh bakteri, Chlamydia trachomatis, yang dapat merusak organ reproduksi wanita.
• Penyakit menular seksual lainnya
• Kehamilan
• Melakukan aborsi dll
  

Wanita dengan kerusakan kedua tuba dan ada hydrosalpinx biasa infertil dan membutuhkan pembedahan tuba, seperti neosalpingostomy, ataupun proses bayi tabung (in vitro fertilization= IVF) untuk bisa hamil.

Hydrosalpinx dan angka kesuksesan IVF
Jika IVF dilakukan pada wanita dengan hydrosalpinx maka angka keberhasilannya akan lebih rendah dibanding dengan wanita tanpa hydrosalpinx. Bahkan angkanya bisa lebih rendah pada hydrosakpinx pada kebua tuba dibanding satu tuba saja.

Umumnya penelitian mendapatkan rendahnya angka keberhsailan IVF pada wanita dengan hydrosalpinx, tetapi tidak semuanya setuju bahwa hydrosalpinx menyebabkan menurunnya angka keberhasilan IVF. Secara umum didapatkan penurunan 20-30% pada wanita dengan hydrosalpinx.

Diduga cairan dari hydrosalpinx masuk ke rahim. Dipercayai cairan ini memiliki efek toksik pada lapisan dalam rahim (endometrium) , atau langsung meracuni embryo (bakal bayi), atau keduanya sehingga janin gak bisa tumbuh dan juga diduga adanya efek "flushing" dari cairan ini, sehingga embryo yang sempat menempel dengan erat akan "hanyut" dan tidak bisa menanamkan dirinya.

Penelitian memperlihatkan bahwa dengan melakukan pembedahan pada saluran tuba yang rusak ini mala angka keberhasilan IVF (bayi tabung) akan meningkat. Cara lain apabila tuba sulit diangkat adalah dengan memisahkannya dari rahim (tanpa diangkat)

Operasi dulu baru IVF
Akan meningkatkan angka kesuksesan IVF, tetapi pembedahan tentu saja ada risko dan komplikasinya , IVF ditunda sampai pembedahan dilakukan.

ATAU

Langsung IVF, tanpa pebedahan
Menurunkan sedikit angka kesuksesan IVF, tetapi terhindar dari operasi dan bisa segera langsung program IVF tanpa penundaan.

Diskusikan pilihan dengan dokternya

Radang Testis (= orchitis)

Orchitis adalah proses inflamasi (peradangan) satu atau kedua biji testis (zakar), paling sering disebabkan/bersamaan dengan virus yang menyebabkan gondongan (mumps). Setidak-tidaknya 1/3 laki-laki yang terkena mumps setelah akil balih akan terkena orchitis. Penyebab lainnya adalah infeksi bakteri, termasuk didalamnya penyakit menular seksual (PMS = STD), seperti gonorrhea atau chlamydia.

Gambar: Satu, Dua. (warning: rada x-rated)

Orchitis bakterial, sering akibat dari epididymitis, suatu peradangan saluran sperma (epididymis). Gejala orchitis biasanya timbul mendadak, bisa berupa: pembengkakan testis, nyeri serta gejala infeksi secara umum seperti demam, mual-muntah, nyeri sendi serta gejala lokal lainnya seperti adanya duh tubuh (cairan dari penis) dan adanya darah dalam ejakulat.

Komplikasi orchitis bisa berupa: testis yang mengecil (atropi), abses (nanah) pada kantong testis, dan infertilitas (susah punya anak), terutama jika terkena kedua testis.

Pengobatan tergantung penyebab. Untuk yang disebabkan oleh virus, bertujuan menghilangkan gejala-gejala yang ada. Dokter akan memberikan obat anti nyeri/anti demam, obat anti peradangan non-steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen. Dianjurkan bed rest, meninggikan posisi testis serta kompres dingin.

Untuk yang disebabkan bakteri, selain obat2an diatas juga diperlukan pemberian antibiotika. Antibiotik yang biasa dipakai antara lain ceftriaxone, ciprofloxacin, doksisiklin, azithromycin dan kotrimoksazol. Pastikan sebelumnya tidak ada alergi terhadap obat2 dimaksud. Dan habiskan antibiotika yang diberikan walaupun gejala penyakitnya sudah mereda.

Saat ini sudah tersedia vaksin untuk mumps yaitu MMR (measles, mumps, rubella) dan MMRV (MMR plus varisela)(untuk usia 1-12 tahun).

Sumber: MayoClinic

Bayi Tabung = IVF

IVF (=In Vitro Fertilization) In Vitro artinya di laboratorium / diluar tubuh, Fertilization artinya pembuahan. Singkatan bahasa Indonesianya FIV = Fertilisasi In Vitro adalah usaha fertilisasi yang dilakukan diluar tubuh, didalam cawan biakan, dengan suasana yang mendekati alamiah.
Istilah yang sering dipakai adalah test tube baby (bayi tabung). Bayi tabung pertama didunia adalah Louise Joy Brown (Ceweq) lahir 25 Juli 1978, di Inggris Raya. Kurang dari 5 % pasangan infertil (Pasangan ingin punya anak=PIPA) menggunakan tehnik ini.

IVF biasanya merupakan pengobatan pilihan pada wanita dengan saluran telur yang tersumbat, rusak berat atau tidak memiliki saluran telur (kelainan genetik). Tetapi belakangan IVF juga dipergunakan untuk mengatasi PIPA akibat endometriosis, infertlitas akibat pria dan infertlitas yang tidak terjelaskan.


Hasil penggabungan gambar yang berhubungan dengan proses IVF

Fase2 kunci IVF adalah

1. Down regulasi
2. Stimulasi
3. Pengambilan Sel telur
4. Transfer Embryo
   
5. Dukungan Luteal
6. Test kehamilan

1. Down Regulasi
Dirancang untuk menekan aktifitas indung telur, sehingga waktu siklus mens dapat dikontrol bisa dengan mempergunakan pil KB. Demikian juga follicle stimulating hormone (FSH) dan luteinising hormone (LH) di tekan, agar ovulasi bisa di kendalikan. Untuk tujuan ini dipakai obat2 an seperti GnRh agonist (seperti Synarel atau Lupron).

Di bagian akhir fase ini, pil KB di hentikan, sedangkan GnRH agonis nya tetap dilanjtkan. Saat haid datang, dilakukan USg trans-V untuk memastikan indung telur memang ter-supresi dan endometrium tidak menebal.

2. Stimulasi
Tahap selanjutnya adalah menstimulasi indung telur agar menghasilkan sel telur seperti pada siklus yang normal (biasa). Diberikan FSH (sintetik) secara injeksi setiap hari agar sel telur tumbuh menjadi matang.

Obat GnRH agonis pada fase down regulation juga masih diberikan sampai akhir masa stimulasi agar tidak terjadi ovulasi yang terlalu awal.

Pemberian FSH dikontrol dengan ketat dengan mempergunakan USG tans-V serta pemeriksaan kadar estrogen darah. Tujuannya agar tidak terjadi stimulasi yang berlebihan dikenla dengan OHSS (ovarian hyperstimulation syndrome).

Lamanya fase ini rata-rata 10-15 hari. Diakhir fase ini jika ditemukan folikel yang matang, diberikan injeksi HCG (kerjanya mirip LH) untuk mencetuskan pematangan sel telur serta terjadinya ovulasi. Timing pemberiannya kira2 36 jam sebelum pengambilan sel telur (ovum retrieval).

3. Pengambilan sel telur
Merupakan tindakan pembedahan kecil dengan anestesi umum, jarum halus dimasukkan lewat dinsing vagina dibawah bimbingan USG untuk mengambil sel telur yang sudah matang tadi.

Telura yang sudah matang ini selanjutnya dicampurkan kedalam sperma agar bisa terjadi pembuahan secara alami, jika kualitas mani rendah, maka seekor mani di masukkan kedalam sel telur dengan mempergunakan mikroskop.

Telur2 ini selanjutnya di panatau untuk melihat berapa banyak yang berhasil di buahi dan serta pembelahannya.

4. Transfer Embryo
Tergantung protokol masing2 negara, transfer dilakukan pada hari ke 2 atau hari ke 5. Tetapi hari ke 5 hasilnya lebih baik dibanding hari ke 2 setelah pegambilan telur. Dalam masa ini, progesteron diberikan baik secara injeksi ataupun pessari agar endometrium menebal guna persiapan transfer embryo.

Biasanya dimasukkan maksimal dua sehingga bayinya akan kembar. Terlalu banyak embryo akan membahayakan kehamilan.

5. Dukungan Luteal
Diberikan proesteron lanjutan sama seperti diatas baik dengan injeksi mauapun dengan pessari. Lamanya sampai 2 minggu setelah pengambilan sel telur.

6. Test Kehamilan
Dilakukan dengan memeriksa kadar HCG darah. Jika hasilnya negatif, pemberian progesteron di hentikan dan haid akan muncul. Jiak ytest hamil positif, maka pemberian progeteron akan dilanjutkan sampai habis TM I, dimana plasenta akan mandiri menghasilkan progesteron untuk mendukung kehamilan.

Walaupun prosesenya rumit dan canggih ternyata angka keberhasilnnya hanya 30-35%. Dibawah ini ada video dari youtube yang judulnya IVF

Mumps (=Gondongan= Baguak) dan Infertilitas

Mumps adalah infeksi virus yang mengenai kelenjar parotid (salah satu kelenjar ludah), yang lokasinya dibawah dan didepan telinga, sehinggga menimbulkan pembengkakan pada satu atau kedua2 kelenjar tersebut. Komplikasinya jarang terjadi tetapi serius.

Dua puluh persen kasus mumps tidak memperlihatkan gejala dan tanda. Jika tanda dan gejala timbul, (biasanya setelah 2-3 minggu setelah terkena virus) gejalanya dapat berupa: pembengkakan kelanjar ludah (parotis) dan terasa nyeri, juga nyeri saat mengunyah dan menelan, demam dan lemah letih lesu.

Gejala utama dan paling mudah dikenali adalah membesarnya kelenjar ludah (mumps= lumps atau bumps di pipi). Penyebab mumps adalah virus mumps, yang sangat mudah menyebar dari orang ke orang melalui ludah (droplet) yang terinfeksi. Disamping via droplets tentu saja jika minum dari gelas yang sama dari penderita mumps. Mumps hampir sama menularnya dengan flu (influenza).

Komplikasi mumps berpotensi serius, tetapi jarang :

• Orchitis: perdangan pada testis (buah zakar), bisa satu atau keduanya. Testis membengkat dan nyeri. Bisa menyebabkan kerusakan testis dan menjadi steril (tidak mampu menghasilkan sel sperma).
• Pankreatitis: peradangan kelenjar Pankreas.
• Encefalitis: peradangan otak.
• Meningitis: peradangan membran dan cairan sekitar otak.
  
• Peradangan indung telur, bisa mengakibatkan indung telur tidak menghasilkan telur (infertil).
  
• Pekak.
  
• Keguguran.
  

Karena mumps disebabkan oleh virus, maka antibiotik tidak efektif. Seperti pada umumnya infeksi virus, infeksi mumps akan berakhir dengan sendirinya (self limiting disease), dlama 2 minggu.

Beberapa hal yang bisa membantu:
* Bed Rest samapai demam hilang.
* Isolasi penderita agar tidak menularkan kepada yang lainnya, terutama di 5 hari pertama .
* MAkan obat demam seperti parasetamol, aspirin (anak2 tdk boleh) dan lain-lain untuk menghilngkan gejala nyeri dan demam.
* Kompres dingin pada pembengkakan kelenjar.
* Pakai penpang khusus (fender) untuk testis untuk mengurangi nyeri.
* Hindari memakan makanan yang banyak dikunyah (makan cair dan lunak).
* Hindari makan asam (bisa merangsang produksi ludah).
* Minum banyak air.

Jadi mumps bisa menyebabkan infertilitas melalui peradangan pada testis pada laki2 dan indung telur wanita, tetapi komplikasi ini jarang terjadi.

Akupunktur dan IVF

Bagi yang menjalankan program IVF (Bayi tabung) dan sering gagal, maka dapat mengkombinasikannya dengan akupunktur. Dalam suatu penelitian didapatkan peningkatan keberhasilan untuk menjadi hamil sebesar 65%, serta 91% berhasil meneruskan kehamilan sampai bayi lahir.

Terdapat beberapa cara akupunktur dapat mempengaruhi IVF. Akupunktur terbukti mempengaruhi hormon yang dihasilkan kelenjar hipofise dan hormon ovarium. Sedangkan elektro-akupunktur bisa membantu meningkatkan aliran darah ke pembuluh darah rahim wanita yang infertil (tidak subur).

Efek yang paling penting saat di akupunktur adalah relaksasi rahim saat dilakukan transfer embryo. Dalam beberapa penelitian didapatkan adanya kontraksi rahin saat dilakukan transfer embryo kedalam rahim dan hal ini dapat menyebabkan keluarnya (ekspulsi0 embryo yang sudah ditranfer tadi.

Walaupun belum banyak data yang mendukung, akupunktur diduga bisa membuat tubuh memberikan respon yang baik terhadap obat2an yang diberikan, sel telur yang lebih banyak dan lebih sehat , atau mendapatkan peluang hamil yang lebih besar.

IUI = Intrauterine Inseminasi

Ada email dari seorang ibu yang mempertanyakan kenapa proses inseminasinya gagal. Beliau telah menikah hampir dua tahun lamanya. Biar sekaligus menjawab pertanyaan beliau dibuatlah posting ini : IUI.

IUI adalah proses menyemprotkan sperma secara artifisial kedalam saluran tuba saat sel telur keluar (ovulasi). Tindakan ini dilakukan pada wanita dengan usia dibawah 45 tahun dengan berbagai penyebab infertilitas kecuali yang dibebabkan oleh: sumbatan tuba, kerusakan tuba yang berat, sel telur yang jelek secara kualitas dan kuantitas, gangguan infertilitas pria yang berat dan tentu saja belum menopause. Bagi yang tidak memenuhi syarat untuk IUI maka alternatifnya adalah IVF (=bayi tabung).

Prosedurnya dimulai dengan induksi ovulasi pada wanita. Pada saat ovulasi terjadi, sperma pada pria dikumpulkan dengan cara masturbasi setelah abstinen selama 2-5 hari. Sperma yang didapat lalu di proses (spermal washing) yang dapat diselesaikan dalam waktu antara 20-60 menit. Kemudian sperma disemprotkan kedalam rahim yaitu ke saluran tuba dimana sel telurnya keluar (ovulasi). Gambar skematiknya seperti dibawah ini.

Suksesnya IUI tergantung pada: usia ibu, lamanya infertlitas, penyebab infertlitas, jumlah dan kualitas sperma hasil washing. Keberhasilan kehamilan semakin rendah pada keadaan-keadaan :
1. Usia wanita lebih dari 38 tahun

2. Wanita dengan cadangan ovum yang rendah
3. Kualitas mani yang jelek
4. Wanita dengan endometriosis sedang sampai berat
5. Wanita dengan kerusakan tuba
6. Infertlitas yang lebih dari 3 tahun.

VIDEO IUI

Pemeriksaan Antibodi Antisperma

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi protein tertentu (antibodi) dalam darah, cairan vagina dan semen yang dapat menyebabkan kerusakkan atau kematian sperma.

Laki2 dapat membentuk antibodi ini jika spermanya kontak dengan sistem imun seperti setelah biopsi testis (zakaria), vasektomi atau terkena radang prostat, sehingga sperma menjadi tidak mampu membuahi sel telur. Pada wanita, antibodi antisperma (abas=asa) bisa terbentuk akibat reaksi alergi terhadap sperma pasangannya dengan mekanisme yang sampai sekarang belum begitu dimengerti.

Infertilitas karena faktor imun merupakan 40% dari PIPA yang tidak terjelaskan. Faktor imunologi berperan jika:
- Sperma tidak ditemukan pada UPS, sedangkan pada analisa sperma hasilnya normal.
- Sperma memperlihatkan gerakan "shaking" pada saat pemeriksaan UPS.
- Sperma mengalami penggumpalan (clumping) saat analisa sperma.
- Ada riawayat panjang infertilitas yang tidak terjelaskan.

Spesimen yang diambil : darah wanita, sperma laki2, darah laki2 dan lendir vagina/serviks.

Salah satu merk ASA test

Pengobatannya secara sederhana dapat diberikan obat penekan imun seperti golongan kortikosteroid. Jika tidak berhasil maka dapat dilakukan IVF, intrauterine insemination dan gamete intrafallopian transfer.

Uji Paska Senggama (UPS)

Salah satu tahapan dalam pemeriksaan pasangan ingin punya anak (PIPA) atau infertil adalah uji paska senggama. Uji ini dilakukan jika hasil analisa sperma normal. Tujuannya untuk menyingkirkan infertilitas yang disebabkan oleh faktor laki2.

UPS bertujuan untuk melihat apakah sperma sudah terpancar dengan baik ke puncak vagian selama senggama. Waktu yang tepat untuk melakukannya adalah 1-2 hari sebelum perkiraan ovulasi dimana lendir serviks sedang kental2nya. Dua sampai delapan jam setelah senggama ibu diminta datang ke tempat pemeriksaan. Selanjutnya getah serviks diambil dari serviks dan dilakukan pemeriksaan dengan mikroskp. Tehnik pengambilannya seperti pengambilan Pap smear. Klik Disini

Jika di jumpai 20 sperma per lapangan pandang mikroskop, dan 1-20 spermanya bergerak aktif maka peluang untuk menjadi hamil besar. Uji ini harus dilakukan minimal dua kali secara terpisah. Hasil negatif bisa akibat tehnik senggama yang salah atau disebabkan kelainan imunologis (antibodi antisperma).

Isoflavone

Isoflavone yang dikemas dalam bentuk tablet

Suatu penelitian di Universitas Harvard baru2 ini menyatakan bahwa laki2 yang banyak mengkonsumsi kedelai (soya bean) akan menurunkan jumlah spermanya dan akan membuatnya menjadi infertil (tidk subur). Ini duga akibat isoflavone yang dikandungnya. Zat ini bisa bertindak sebagai estrogen (phyto-estrogen=estrogen yang berasal dari tumbuhan) sehingga dapat mengganggu produksi sperma, terutama pada cowoq yang gemuk.

Isoflavone juga dapat bertindak sebagai anti-oksidan yang dapat menyebabkan seseorang awet muda dan awet tua (tua2 keladi...). Coba perhatikan wanita2 jawa yang di desa2, karena banyak menkonsumsi kedelai makanya jadi awet tua, biar tua tapi tetap kuat bekerja. Anti-oksidan juga menghilangkan radikal bebas pada tubuh kita. Sehingga disamping awet muda juga terhindar dari kanker dan penyakit tensi tinggi.

Jadi buat bapak2 kalau mau tetap menjaga kesuburan jangan banyak2 minum susu kedelai dan buat ibu2 kalau mau awet muda, kulit tambah halus mulus banyak2 minum susu kedelai. Tapi ingat ya jangan manis karena ntar gulanya malah bikin gendut...

INFERTILITAS SEKUNDER

Fertiltas artinya kemampuan seorang istri untuk menjadi hamil dan melahirkan bayi hidup dan suami yang mampu menghamilkannya, sedangkan awalan In artinya tidak. Infertilitas artinya ketidakmampuan seorang isteri untuk hamil dan melahirkan bayi hidup dan suami yang tidak mampu menghamilkannya.

Infertilitas terbagi 2 : Primer dan Sekunder. Primer artinya isteri belum berhasil hamil walaupun bersenggama secara teratur dan dihadapkan pada kemungkinan kehamilan selama 12 bulan berturut2. Sekunder artinya jika istri pernah hamil akan tetapi tidak berhasil hamil lagi walaupun bersenggama secara teratur dan dihadapkan pada kemungkinan kehamilan selama 12 bulan berturut.

Jadi pada yang primer dari awal memang nggak pernah hamil sedangkan yang sekunder pernah hamil tetapi kemudian sulit hamil lagi. Tetapi yang harus diingat adalah waktu 1 tahun serta senggama teratur dan cukup ( 2-4 kali perminggu, kalau lebih makin oke). Sehingga walaupun sudah lebih setahun tetapi tingkat pertemuan/senggama jarang maka belum termasuk kategori infertil.



Screenshot hasil pencarian gambar 'infertility'

Sesuai pertanyaan di komentar , maka yang akan di bahas adalah yang sekunder. Infertilitas sekunder sering disebabkan antara lain: gangguan ovulasi (= keluarnya telur pada wanita), endometriosis (tumbuhnya jaringan kelenjar rahim=endometrium, diluar rahim) dan infeks (istri-suami). Penyebab lain adalah pola makanan yang kurang sehat, berat badan ibu yang meningkat serta kualitas sperma suami yang menurun.

Tentunya semua penyebab2 diatas dapat dilakukan koreksi. Gangguan ovulasi dapat diberikan obat/hormon yang dapat menimbulkan dan mempermudah ovulasi, endometriosis dapat diberikan hormon, infeksi diberi antibiotika, mengurangi berat badan, makan makanan yang sehat sedangkan kualitas mani yang menurun dapat dikoreksi dengan hormon atau obat2an tertentu.

Jadi sebaiknya meminta bantuan ke dokter SpOG langganan ibu-bapak...guna dilakukan penilaian faktor yang menjadi penyebab infertilitas sekundernya.

ANALISA SPERMA NORMAL

Ini merupakan salah satu syarat untuk bisa hamil (normal,bukan bayi tabung). Kelanjutan dari posting BAGAIMANA BISA (CEPAT) HAMIL. Seperti yang pernah dibuat dalam posting sebelum ini, parameter untuk nilai sperma di katakan normal adalah: Volume 2-5 cc, jumlah sel sperma minimal 20 juta/cc, Jumlah yang hidup 6-8 jam lebih dari 40%, bentuk yang tidak normal kurang dari 20% dan kadar gula (fruktosa) 120-450 mikrogram/cc.

Sering pasangan yang belum mendapatkan anak pada saat konsultasi mengeluhkan sperma Miswa cair/encer. Setelah hubungan seks, Cairan mani keluar dari ronga vagina...tetapi sperma mungkin sudah 'naik' / masuk ke rongga rahim. Justru kalau nggak keluar bisa nggak normal (terlalu kental, 'sticky').

Disamping analisa normal, juga dibutuhkan saluran penghantar yang normal. Karena jika ada hambatan/sumbatan maka sperma yang normal tadi tidak akan bisa mencapai sel telur dan hasil analisa spermanya jelas saja tidak akan normal. Sumbatan pada saluran sperma bisa disebabkan kelainan bawaan lahir bisa juga didapat seperti paska operasi hernia.

HUBUNGAN SEKS YANG (nggak) NORMAL

Jangan ngeres dulu pikiran ente...Ini bukan mau cerita esex2. Ini posting mau ngelanjutin cerita tentang BAGAIMANA BISA HAMIL. Salah satu syaratnya adalah hubungan seks yang normal.

Hubungan seks yang normal akan menyebabkan semen laki-laki sampai di dalam vagina.

Hubungan seks yg nggak normal dapat ditemukan pada: (dari buku Pak ALI BAZIAD)
PERTAMA: KESALAHAN TEHNIK SENGGAMA
Pada saat 'nembak' masuknya si 'otong' tidak sempurna/full kerumah 'menik' (maaf buat yang namanya otong dan menik...just analogi).
KEDUA: GANGGUAN PSIKO-SOSIAL
Dapat berupa : impoten (nggak bisa 'bangun'/ngantuk/loyo), ejakulasi dini (=prekoks/prematur ejakulasi) terlalu cepat 'nembak' even sebelum masuk (peltu=nempel tumpah he..he..he). Dari pihak wanita ada gangguan fungsi seperti vaginismus (vagina kaku = baca posting tentang VAGINA-KU KAKU.
KETIGA: EJAKULASI NGGAK NORMAL
Gagal ejakulasi (pengaruh obat), ejakulasi masuk ke kandung kemih (paska operasi prostat)
KE-EMPAT : KELAINAN STRUKTUR PENIS
Seperti moncong penis tidak pada temapatnya (bukan diujung, tapi dibawah), penis bengkok dll

Semua hal diatas akan menyebabkan sperma tidak dapat bersua dengan dengan pujaan hatinya yaitu sel telur. Cukup dulu ntar kita cerita topik lainnya. 'MANI' TOPICS TO DISCUSS...

BAGAIMANA BISA (CEPAT) HAMIL?

Ini pertanyaan sederhana dari nindya. Kelihatannya seperti pertanyaan sepele dan bisa dijawab asal-asalan: punya suami (pacar= nggak boleh ya dek) dan lakukan intercourse =buka kamus kalo nggak tahu artinya) pasti bisa hamil.

Sesederhana itu? Tidak juga. Ada rentetan proses yang sangat ajaib mulai bagaimana bibit laki2 dan wanita terbentuk sampai terjadi pertemuan keduanya. Cari video dengan judul "KEAJAIBAN PENCIPTAAN" buatan prof dari arab sana ( aku lupa namanya). banyak di jual bajakannya di KQ5. Pasti akan takjub pada saat menontonnya. Ternyata dalam hal-hal yang terlihat sederhana tersimpan begitu banyak keajaiban.

Syarat Untuk bisa (cepat) hamil secara singkat : hubungan seksual normal, analisa sperma normal, ovulasi (keluarnya sel telur) normal dan terakhir: rahim dan saluran-salurannya normal (dari buku Pak Ali Baziad). Jika salah satu dari 4 hal diatas tidak normal, maka kehamilan tidak akan terjadi. Gimana Nindya ? Puas? Pasti nggak puas...Makanya nantikan posting-posting dari blog ini selanjutnya.(taktik dagang ...nich...biar nindya penasaran)

HARI GINI GAK PUNYA SPERMA ?

Judul tulisan ini nyontek iklan sebuah operator seluler ( nggak disebutin, kecuali pasang iklan (ha-ha 10x). Yah gitu deh...kenyataannya. Ada sebagian kecil pria yang didalam cairan mani (semen) nya tidak ada sperma. Buat yang belon gitu ngerti perumpamaannya sbb : ikan dalam air. sperma adalah ikannya dan cairan mani adalah airnya. Ngerti kan ! Tapi tentunya sperma tidak bisa dilihat dengan mata telanjang. Diperlukan mikrosk0p dan cairan tertentu (reagen) untuk bisa melihat dan menghitung jumlah sperma.

Sebagai gambaran, nilai-nilai normal pemeriksaan sperma adalah : Volume : 2-5 ml, Jumlah sperma: > 20 juta/ml, Gerakan pada 6-8 jam : > 40 %, jumlah sperma yang nggak normal: kurang dari 20 persen dan kadar gula semen (fruktosa): 120-450 mikrog/ml. (dikutip dari bukunya pak Ali Baziad). Pada kasus ketiadaan sperma maka dalam hasil analisa cuma ada volume: sekian cc, jumlah sperma: nihil alias nggak ada.

Penyebab ketiadaan sperma ini bisa bersifat bawaan lahir (congenital) atau didapat (acquired). Beberapa diantaranya : zakar yang nggak turun2 dari rongga perut. Hati2 buat ibu2, anaknya dicek2 juga, gampang kok. Coba raba kantong (scrotum) anak ibu pada saat dimandikan, apakah komplit ada 2 biji, karena kalau telat dioperasi bakal nggak ada keturunan tuh anak kalau sdh gede punya istri). Yang susahnya kalau dari sononya memang sudah nggak ada, maka cuma bisa pasrah aja dah.
Panas bisa jadi biang kerok juga misalnya suka pake celana dalam ketat, mandi berendam di air panas. Gondongan/Baguak (mumps) akan menyebabkan zakar ikut meradang. Setelah sembuh mengecil (atrofi) dan nggak bisa produksi sperma lagi, ini bersifat permanen. Penyebab lain: sumbatan saluran sperma. Dan ada banyak lagi penyebab lainnya. Nggak semuanya disebut disini, ntar bosan.

Nih ada juga warning buat cewek2. Kalau milih pacar (yang serius, bakal jadi dijadiin miswa dan untuk penerus keturunan) jangan seperti membeli kucing dalam karung. Pastikan punya "nya" lengkap jumlahnya. Caranya gimana ? Nggak perlulah di ajarin, sudah pada pandai semuanya.
Bagaimana wanita yang sudah terlanjur nikah dengan pria yang nggak punya sperma ? Kalau cinta berat... tetap pertahankan rumah tangga. Lakukan saja adopsi anak. Beres dah persoalan. (Tidak dianjurkan lho nikah lagi dengan pria "normal" Ntar banyak yang marah ke aku).

Bagaimana cara mengatasi penyebab ketiadaan sperma? Tindakan operasi bisa dilakukan pada yang salurannya tersumbat atau penyebab lain yang bisa dilakukan tindakan bedah. Yang ngerjaiin operasinya dokter ahli bedah saluran kencing (urolog).

Untuk kelainan lain yang tidak bisa dikoreksi ? IKHLAS supaya hidup bisa tenang......... (Pasti nggak rela kan punya anak dari sperma "DONOR" bank sperma ?)