Tampilkan postingan dengan label KONSULTASI VIA EMAIL. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label KONSULTASI VIA EMAIL. Tampilkan semua postingan

Kamis, 11 September 2008

Konsultasi: Janin Nggak Berkembang Trimester I

Dear Dokter yang baik,



Terimakasih telah mem-approve imel saya. Senang sekali menemukan blognya dr. Didi diinternet. Akhirnya joinlah saya di milis ini, berharap akan banyak ilmu yang memnag bukan bidang saya bakal bisa saya ketahui.



Begini Dok, mens terakhir saya Juni 21, 2008 intervalnya ga pasti sekitar 30 harian. Biasanya bulan depannya bakalan mundur 3-5 harian. Karena bulan berikutnya saya ga juga dapet mens, kemudian sekitar agustus awal saya cek dengan test pack hasilnya positif. Ini kehamilan

saya yang pertama dok.



Kemudian tanggal 11 Agustus (pemeriksaan I) saya cek ke dokter untuk lebih memastikan. Berdasarkan hasil usg, memang postif hamil, 5 weeks 6 days, tapi ketika itu kata dokter detak jantungnya belum terdengar. Karenanya saya diminta cek lagi 2 ato 3 pekan setelahnya.



Kemudian tanggal 1 September (pemeriksaaanII) dicek lagi dengan usg hasilnya bahwa detak jantung bayi terdengar tapi lemah, selain itu ukuran janinnya kecil tidak seperti seharusnya.. kata dokter seharusnya sekitar 1 cm. Tapi dari usg hanya di dapat 3.3 mm,ukuran plasentanya

saya agak2 lupa. Saat itu dokter saya dah bilang kalo bisa jadi janinnya akan stop growing, dan sewaktu2 saya akan mengalami keguguran. Dokter meminta saya datang lagi sepekan setelahnya



Kemudian tanggal 8 September (pemeriksaan III) saya cek-an lagi dan hasilnya, ukuran janin bertambah tapi kata dokter tidak signifikan krn hanya menjadi 4.6 mm (ukuran plasenta juga bertambah), dan detak jantung kata dokter tak lagi ditemukan. Kata dokter sekali lagi waktu

itu sudah dipastikan saya bakal mengalami keguguran. Dokter kemudian memberikan 2 opsi, yang pertama dilakukan operasi aborsi, yang kedua mengunggu hingga gugur dengan sendirinya. Saya pilih opsi kedua natural bleeding aja pikir saya mengingat dari sejak awal kehamilan

hingga saat ini saya belum pernah mengalami pendarahan sedikitpun.. .dalam benak saya, masih berharap bahwa tak kan terjadi apapun. Dokter kemudian meminta saya datang 3 minggu lagi jika memang selama itu tidak tjd pendarahan.



Dokter yang baik, dari sejak awal kehamilan hingga sekarang symstoms orang hamil seperti pusing capek, mood yang naik turun, kembung, gampang merasa mual saya alami juga meski ga terlalu sering. Dan sempat memang dr pemeriksaaan pertama saya sempat mengalami stress

atas pekerjaan saya dilab. Saya seorang student dok, saya harus mempersiapkan hasil2 riset saya terkadang harus lembur untuk persiapan conference dsb, dan ini menyita sekali energi dan pikiran...apalagi ditambah bad mood-nya orang hamil yang seringkali muncul kalo saya dah

masuki ruang kerja saya. Sepertinya alergi gt ngliat kerjaan dan temen2 lab saya. Dan memang akhirnya berat badan saya sempat turun pada pemerikasaan kedua dibanding saat awal berkunjung kedokter.



Pertanyaan saya dok, maap jika panjang lebar cerita saya, yang jelas saya butuh pencerahan.

1. Dok, apakah diagnosa dokter saya bahwa janin saya sudah berhenti berkembang itu betul? Saya pribadi masih berpikir positif bahwa bayi dalam kandungan saya masih hidup selama tidak ada tanda2 keguguran-pendaraha n.



2. Dokter, apakah kasus saya diatas banyak terjadi juga? commonly happen kah pada semua wanita hamil?



3. Yang sudah sangat pasti ingin saya ketahui adalah apa yang menjadi penyebab kasus ini Dok?



4. Apakah kasus seperti ini bisa dipulihkan? Maksd saya, apakah janin dalam kasus ini kemudian bisa dipacu untuk tetap bertahan, kuat dan berkembang?



5. Dok, jika hingga 3 minggu kedepan tidak terjadi pendarahan dan janin tidak berkembang ato jika berkembang pun pertumbuhannya tidak signifikan, apakah saya harus melakukan aborsi? Adakah sisi bahayanya bagi rahim saya jika saya memilih untuk menunggu lagi?



Kira-kira itu yang menjadi pertanyaan saya dalam benak saya saat ini. Mohon maap jika panjang lebar. Sekali lagi mohon pencerahannya. Matur nuwun dan terimakasih.



Kata Dr Didi K SpOG

Dear Ibu Yth



1. Bisa saja dokter mencurigai janin tidak berkembang tetapi untuk memastikannya biasanya usg diulang kembali dalam 2 pekan...jika tdk ada perkembangan berartisdh dipastikan memang nggak berkembang. Ini sebetulnya untuk kehati2an saja jng sampai salah diagnosis.



2. Tdk semua bu...lumayan banyak juga bu yang ngalami kasus seperti ibu...



3. Penyebab janin nggak berkembang pada kehamilan awal biasanya TORCH...jadi setelah evakuasi kehamilan (kuret) lakukan pemeriksaan TORCH



4. Tergantung kondisinya. Jika memang sdh nggak bagus saat awal didiagnosis maka usaha apapun yg dilakukan tetap nggak akan berhasil. Tapi jika memang masih bagus saat didignosis tentunya janin masih bisa dipertahankan. Sedangkan kondidis ibu bisa dipulihkan dengan mengobati penyebabnya...dan tidak akan berulang pada kehamilan berikutnya jika ibu memang sdh sembuh.



5. Jika janin nggak ada perkembangannya berartijanin tdk bagus...maka harus dilakukan tindakan kuretase ..bukan aborsi....Istilh aborsi jika janinmasih hiduo lalu keluar/dikeluarkan...Jika memang sdh pasti nggak berkembang maka sebaiknya segera dikeluarkan...semakin lama tertahan akan semakin keras dan sulit dikeluarkan...(missed abortion)



Salam

Semoga Cerah..


Rabu, 03 September 2008

Konsultasi: Gambaran USG Awal Hamil

KONSUL
Saya mo nanya dok...hr pertama haid terakhit saya 29 juli, siklus say normal 28 hr dan gak pernah telat yg ada malah mendahului. Nah pas tgl 29 agustus saya test pack sampe 2x hasil nya positif..(maklum dok kehamilan pertama setelah 4 th menikah...).

Malemnya kedokter sangking senengnya,..pas diusg kt dokter belum tampak kantung janinnya,..tp ada penebalan dirahimnya dan memang ada tanda tanda kehamilan. krn itu disuruh balik lg ntar tgl 19 sept. dan dikasih obat penguat preabor sama vitaminnya vitamulti. yg saya mo tanyakan...penebalan itu apa dok???...

KATA Dr DIDIK SPOG
Kehamilan 1 bulan (4-5minggu) memang kadang2 tidak terlihat dengan USG 2D. transabdominal. Apalagi jika lemak dinding perut tebal. Tanda2 hamil yang tampak adalah ukuran rahim yang membesar (ukuran normal sekitar 5 cm) serta terlihatnya penebalan pada endometrium yang sebetulnya merupakan desidua atau tempat kehamilan menanamkan diri.

Kalau ada USG transvaginal maka kantong kehamilannya pasti terlihat (nggak perlu pakai USG yg 3D). Biasanya jika akan dilakukan USG ulangan adalah 2 minggu kemudian. Dengan USG 2D kantong kehamilannya sdh pasti terlihat.

Jadi makan saja progesteron dan vitamin yang diberikan. Hindari hubungan seks diawal kehamilan, apalagi dapat kehamilannya susah (infertilitas primer 4 tahun). Untuk vitamin ada yang lebih bagus dari vitamulti yaitu Follamil genio atau prenatin DF. Harga vitaminnya memang lebih mahal karena anaknya juga kan mahal (susah dapat=high value baby). Kalau yang terbaik untuk anak nggak ada yg mahal. Ya nggak? Semoga ada pencerahan...

Konsultasi: Gangguan Haid

TANYA
Salam kenal Dok..Maaf mau nanya niey..Dok,kebetulan saya bermasalah dengan menstruasi. Sejak saya bekerja sebagai corporate finance consultant (16 bulan) "my pink schedule" jadi sangat kacau.Saya tidak menstruasi sama sekali,tapi sering spotting/flek dalam jumlah yang gak teralu banyak,bisa beberapa kali dalam sebulan,tapi dengan jeda waktu.

Saya sudah konsultasi k'dokter obsgyn,dalam 3 bulan berturut2,setelah usg 1 & 2 dimensi dipastikan tidak ada apa2.Saya juga tidak di kasih obat,hanya di resepkan vitamin dan istirahat total (seharusnya hospitalize hanya saya menolak).Benar saja tidak berapa lama kemudian mens lagi.

Tapi saat pekerjaan hectic,kemudian berulang lagi seperti ini. Seorang teman residen obsgyn pernah menyarankan untuk minum Femona. Menurut Dokter apa yg terjadi,& apa yang harus saya lakukan. Apakah sejauh ini secara ilmiah Femona bisa membantu masalah saya??Thanks in advance Dok..Keep blogging yah

JAWAB
Gangguan haid pada wanita usia reproduksi sebetulnya hal yang biasa ditemukan akibat stress psikis dan fisik dalam hal ini akibat pengaruh pekerjaan. Selagi siklusnya masih berovulasi (menghasilkan telur) biasanya dibiarkan saja karena nggak mengganggu kesuburan / masih bisa hamil, tetapi kalau siklusnya anovulasi (tidak bertelur) baru bermasalah jika ingin hamil.

Jika tidak merasa nggak sreg dengan kondisi ini sebetulnya dapat dilakukan pengaturan haid (Menstrual Regulation=MR). Tergantung penyebabnya. Sudah baca tentang bercak prahaid di blog? kalau mau tinggal mengaturnya saja. Kalau hanya spotting pra-haid untuk MR dokter akan memberikan preparat progesteron kombinasi dengan estrogen atau pil KB di hari 16-25 haid. Sedangkan bercak paska haid akan diberikan pil KB dari hari 6 - 25 haid

Tentang FEMONA ini sebetulnya bersifat fitofarmaka bukan obat (drug) isinya Lepidium Peruvianum. Jadi nggak ada salahnya kalau mau dicoba, nothing to lose. Tetapi biasanya secara uji klinis level of evidence masih rendah paling kategori C, hanya empiris orang2 yang pernah memakainya. Nggak akan ada bahayanya...Mudah2an cerah

Kamis, 31 Juli 2008

Konsultasi: Plasenta Previa dan Kelainan Letak

Dear Dokter Didi Yang Baik,

Dok saya berumur 27 tahun dan sudah memiliki Putri yang berumur 1th 7 bulan dan saya sekarang sedang hamil anak ke 2 dengan usia kandungan 32 minggu. Pada kehamilan 6 bulan bayi saya di katakan sungsang oleh dokter kepala disebelah kanan dan kaki di sebelah kiri.

Dan dikatakan oleh dokter saya ini saya harus melahirkan secara secar padahal saya ingin sekali melahirkan secara normal dikarenakan anak pertama saya lahir secara normal dan tidka ada keluhan yang sangat berarti.Karena tidak puas dengan pendapat dokter yang pertama saya mencoba mencari 2nd option dengan mencoba periksa ke dokter lain.Saya periksa lagi pada usia kandungan 7 bulan di USG oleh dokter kepala masih disebelah kanan dan kaki disebelah kiri, selang 10 detik di USG lagi kepalanya udah berpindah kebawah dan kaki diatas, dan dikatakan oleh dokter ini bahwa ari-ari atau placentanya menutupin jalan lahir tapi masih setengah. Yang ingin saya tnayakan dok apakah saya bisa melahirkan secara normal menurut dokter, dan apakah saya boleh diurut untuk membetulkan posisi bayi saya.Saya masih tetap sering sujud dengan durasi waktu 5 -10 menit dan saya seorang muslim kalau sujud diwakyu sholat sering saya lamakan.Apa lagi yang mest saya lakukan untuk supaya saya bisa melahirkan secara normal dok.Mohon sarnnya ya dok.Maaf kalau kepanjangan.Abis jarang bisa curhat ama dokter karena waktu kunjungan yang cuman sebentar.

Yth ibu.E...

Untuk posisi yang dimaksud kepala di kanan kaki di kiri adalah lintang. Untuk usia kehamilan 7 bulan pada anak kedua posisi bayi belum fixed. Masih bisa berubah. Jadi tetap saja lakukan sujud/nungging-nungging. Nanti bulan berikutnya coba diperiksakan kembali. Bisa jadi letak plasenta yang salah itu (plasenta previa) merupakan penyebab kepala bayi jadi tidak mau masuk.

Untuk urut tidak boleh dilakukan karena banyak mudharatnya antara lain lepasnya ari2 (solusio plasenta). Letak plasenta yang total menutup (apalagi yang sentral) memang kecil kemungkinannya untuk berubah. Jika menutup sebagian/letak rendah masih ada yang namanya fenomena "placenta migration" dimana letaknya menjauh dari jalan lahir akibat pertumbuhan segmen atas rahim lebih cepat dari segmen bawah rahim. Jadi periksakan kembali saat kehamilan 38 minggu. Jika masih total menutupi sebaiknya memang dilakukan operasi secara berencana (jng tunggu berdarah ntar kalang kabut semuanya....). Jika posisi ari2nya rendah dan didepan (anterior) maka masih bisa dicoba persalinan normal. Karena nantinya kepala bayi bertindak sebagai penekan plasenta sehingga tidak berdarah. Kalau plasenta rendah dibelakang (posterior) maka tidak bisa dilakukan persalinan normal.

Salam : Dr Didi SpOG