Involusi paska persalinan

Proses di mana rahim dan organ genitalia lainnya kembali ke kondisi seperti sebelum hamil pada masa paska persalinan / setelah melahirkan disebut involusi. Pengurangan secara bertahap ukuran rahim adalah akibat hilangnya hormon yang dihasilkan plasenta.

Rahim yang beratnya hampir 1 kg (900 gram) sesaat setelah bayi lahir, akan menjadi hanya 60 gram di akhir masa nifas, 6 minggu setelah melahirkan.

Segera setelah melahirkan, tinggi rahim sekitar 5 inci diatas tulang pubis (tulang kemaluan). Kalau diambil ukuran rata2 wanita sekitar setinggi pusat. Pada hari ke 7, ukuran rahim sudah mengecil dengan cepat, yaitu hanya teraba sedikit diatas tulang kemaluan. Ukuran rahim, berkurang dengan kecepatan ½ inci per 24 jam dalam 14 hari pertama paska melahirkan. sampai kembali ukurannya normal setelah 6 minggu.

Involusi leher rahim (serviks) lebih lambat dibanding rahim. Segera setelah bayi lahir, bentuknya pinggirnya tidak rata dan terbuka. Di akhir minggu pertama kelahiran, bentuknya mulai kembali normal. Bagian luarnya masih terbuka 1 jari sedangkan bagian dalamnya sudah tertutup. Dan serviks tidak akan pernah bisa kembali ke bentuk normalnya sebelum pernah hamil.

Involusi vagina juga lebih lambat dari rahim. Rugos(kerutan) dinding vagina akan muncul kembali pada minggu ke 3 paska persalinan. Tapi ukuran dan elastisitasnya tidak akan kembali seperti keadaan sebelum hamil.

Organ panggul lainnya seperti ligamen (penggantung/penahan organ) rahim, otot2 kerampang (perineum), indung telur dan saluran telur (tuba fallopi) juga mengalami involusi dan kembali ke ukuran normalnya seperti sebelum hamil setelah 6 minggu paska persalinan.

Sumber: berbagai sumber

Pasta gigi buat bersihkan vagina ?

Semua juga tahu pasta gigi dipergunakan untuk membersihkan gigi. Pasta gigi bisa meningkatkan kesehatan mulut serta mengurangi pembentukan plaque (bakteri yang menyebabkan penyakit gigi). Menggosok gigi secara teratur dengan pasta gigi akan membuat gigi sehat dan kuat. Tapi tahukah kita apa sih isi pasta gigi? Masih ada (banyak) orang yang menggunakan salah (missused) pasta gigi sebagai bahan untuk membersihkan vagina. Masa sih? Itulah kenyataan yang ada...

Dalam pasta gigi modern, terkandung bahan yang bisa digolongkan ke dalam 2 kelompok yaitu bahan aktif dan tidak aktif. bahan aktif adalah bahan yang berkhasiat memperkuat, dan melindungi gigi dari bakteri sedangkan bahan tidak aktif bahan pembawa, pewarna atau perasa yang tidak ada efeknya untuk perlindungan dan pemeliharaan gigi.

Bahan aktif dalam pasta misalnya fluoride (mencegah kerusakan gigi), Tetra Natrium pirofosfat(bahan Anti-tartar), Natrium bikarbonat (menetralkan keasaman mulut dan sedikit memutihkan), triclosan atau xylitol( Bahan Anti-bakteri), Bahan untuk menurunkan sensitifitas gigi (Kalium nitrat, Strontium khlorida, Kalium sitrat), dan hydrogen peroxida( membersihkan dan memutihkan)

Sedangkan bahan-bahan tidak aktif seperti: Natrium Lauryl Sulfat dan Ammonium Lauryl Sulfat ( bahan pembuat buih), Alginat atau Xanthan (Bahan pengikat), Natrium benzoat atau Ethyl paraben (Bahan pengawet), bahan pelembab (air, sorbitol atau gliserin), Flavor (bahan perasa, mint merupakan bahan yang paling sering dipakai), Saccharine (bahan pemanis), bahan pewarna (titanium Dioxid), dan bahan-bahan lainnya seperti vitamin, herbal, dan lain-lain.

Kemudian kita harus mengingat kembali bahwa kondisi keasaman (PH) vagina berkisar antara 4 - 5.5 (sedikit asam). Keasaman ini dihasilkan oleh aktifitas bakteri vagina yang memcah glikogen pada sel-sel pelapis dinding vagina, menjadi asam laktat. Kondisi asam ini berguna buat melawan kuman atau parasit yang masuk ke dalam vagina.

Karena sifat pasta gigi yang basa (alkalin) maka tentu saja pemakaiannya buat "mencuci" kurang menguntungkan, karena kan merubah PH alami vagina menjadi basa. Yang akan membuat vagina mudah terinfeksi. Demikian juga dengan pemakaian sabun mandi. Suatu penelitian dengan berbagai sabun untuk mencuci genitalia (wanita) akan menyebabkan timbulnya radang pada saluran kencing (urethritis, cystitis, pyelonephritis dan infeksi lainnya pada saluran pipis).

Memang sesaat akan terasa adem dan sriwing-sriwing karena kandungan mint pada pasta gigi. Tetapi kemudian yang terjadi adalah infeksi pada saluran vagina dan saluran pipis. Kesimpulannya jelas yaitu pasta gigi tidak bisa di pakai sebagai bahan pembersih vagina. Karena mulut atas sangat-sangat berbeda jauh dengan "mulut bawah"

Sumber: berbagai sumber

Tes Toleransi Glukosa (GTT= Glucose Tolerance Test)

Wanita hamil juga bisa mengalami diabetes yang dinamakan Diabetes Gestational (DMG = diabetes yang hanya muncul saat hamil). DMG bisa menimbulkan risiko pada ibu dan bayi. Ada beberapa pemeriksaan yang dilakukan untuk mendeteksi kelainan ini. Yang pertama disebut Glucose Challenge Screening, pemeriksaan pendahuluan saat usia hamil 26-28 minggu.

Jika hasil pemeriksaan ini positif, pemeriksaan kedua dilakukan yang disebut Glucose Tolerance Test. Pemeriksaan inil akan mentukan / mendiagnosis apakah ada diabetes atau tidak bersarkan efektifitas pemakaian gula oleh tubuh.

Glucose Challenge Screening sekarang sudah menjadi standar pemeriksaan yang dilakukan pada awal trimester ke III. Pemeriksaan ini tidak membutuhkan persiapan. Saat pemeriksaan bumil hanya disuruh meminum minuman yang manis dan dilakukan pemeriksaan gula darah satu jam kemudian.

Tes ini menilai bagaimana tubuh memproses gula. Kadar gula yang tinggi memperlihatkan bahwa tubuh tidak bisa memproses gula secara efektif dan tes dikatakan positif. Jika test ini positif, maka pada bumil dilakukan tes selanjutnya yaitu Glucose Tolerance Test (GTT). Karena tidak semua wanita yang tes Glucose Challenge Screening-nya positif akan menajdi DMG dengan pemeriksaan selanjutnya.

Sebelum dilakukan Glucose Tolerance Test, bumil diminta untuk makan sekurang-kurangnya 150 mg karbohidrat selama 3 hari berturut-turut, selanjutnya berpuasa (hanya boleh minum) selama 14 jam menjelang pemeriksaan. Sehingga test biasanya dilakukan pagi hari.

Kemudian akan diukur kadar gula darah puasa. Selanjutnya bumil disuruh mengkonsumsi glukosa. Kemudian kadar gula akan diukur setiap jam selama 3 jam berturut-turut. Berikut ini merupakan hasil GTT yang tidak normal berdasarkan American Diabetes Association :

Interval	Hasil Tidak Normal
Puasa	95 mg/dl atau lebih
1 Jam	180 mg/dl atau lebih
2 Jam	155 mg/dl atau lebih
3 Jam	140 mg/dl atau lebih

Jika hanya satu hasil yang tidak normal, maka bumil dianjurkan merubah pola diet serta dilakukan ulangan pemeriksaan selanjutnya. Jika 2 atau 3 tidak normal, maka bumil akan didiagnosis dengan Diabetes Gestational dan pada bumil akan dilakukan tindakan pengobatan. Mengobati diabetes dalam kehamilan amat sangat penting untuk melindungi kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya.

Source: americanpregnancy.org

Hamil dan HIV/AIDS

HIV menular dari ibu ke bayi bisa terjadi saat hamil, persalinan dan saat menyusui, dinamakan dengan penularan peri natal. Penularan peri natal merupakan cara tersering penularan pada anak-anak. Jika seorang wanita tertular HIV, maka risiko menularkan ke bayi akan rendah jika kondisi tubuh di pertahankan sesehat mungkin.

Faktor-faktor yang bisa meningkatkan risiko penularan adalah: merokok, narkoba, kekurangan vitamin A, kurang gizi, infeksi seperti STD, menyusui dll.

Wanita yang berencana akan hamil atau sedang hamil, sebaiknya diperiksa HIV-nya sesegera mungkin. Demikian juga dengan pasangannya. Jika tidak pernah periksa dan datang dalam keadaan bersalin, maka pemeriksaan dilakukan saat itu juga, dengan rapid test bisa selesai dalam waktu kurang dari sejam. Tujuannya adalah untuk proteksi terhadap bayi nantinya.(jika penularan belum terjadi saat hamil)

Pada umumnya, HIV tidak akan masuk dari ibu ke bayi melalui plasenta. Jika ibunya dalam kondisi sehat dari berbagai aspek maka plasenta membantu memberikan perlindungan bagi perkembangan bayi. Faktor-faktor yang bisa mengurangi kemampuan proteksi plasenta adalah infeksi di rahim, infeksi HIV yang baru, HIV infeksi yang sudah lanjut atau kurang gizi (malnutrisi).

Bayi bisa terinfeksi HIV sejak dalam kehamilan, saat persalinan atau pun saat menyusui. Jika ibunya tidak mendapatkan pengobatan, 25 persen bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan HIV akan terinfeksi HIV. Dengan pengobatan maka persentase terinfeksi bisa diturunkan sampai kurang dari 2 persen.

Di AS direkomendasikan wanita yang terkena infeksi mendapatkan pengobatan anti-virus kombinasi untuk melindungi kesehatannya dan membantu agar infeksi tidak terkena ke bayi yang dikandungnya.

Zidovudine (juga di kenal dengan ZDV, AZT atau Retrovir®) merupakan obat pertama yang di lisensi untuk mengobati HIV. Saat ini penggunannya dikombinasikan dengan obat anti-virus lainnya dan sering dipergunakan untuk mencegah penularan ke bayi. ZDV harus diberikan sejak trimester II dan dilanjutkan terus selama kehamilan dan persalinan. Efek samping berupa mual, muntah dan sel darah merah dan putih yang menurun.

Jika tidak diambil langkah2 pencegahan, risiko penularan HIV setelah kelahiran diperkirakan 10-20%. Kemungkinan penularan lebih besar lagi jika bayi ter-ekspos darah atau cairan yang ada HIV-nya. Penolong persalinan harus menghindarkan memecahkan ketuban, episiotomi, serta prosedur2 lain yang mengekspos bayi dengan darah atau cairan darah ibu.

Wanita2 yang tidak mendapatkan pengobatan apapun sebelum persalinan harus diberikan terapi saat persalinan dengan satu atau beberapa regimen obat. Ini termasuk kombinasi ZDV dan obat lain yang dinamakan 3TC atau Nevirapine. Penenlitian memperlihatkan pengobatan ini, walaupun dalam waktu yang singkat, bisa mengurangi risiko penularan ke bayi.

Suatu penelitian tahun 1994 oleh National Institutes of Health (AS) mendapatkan bahwa dengan pemberian ZDV pada bumil yang HIV-positif saat hamil dan pada bayinya (dalam 8-12 jam setelah lahir) akan menurunkan risiko penularan kebayi sebesar 66 persen. (Pengobatan oleh NIH bisa dibaca disini)

Bayi harus diberikan ZDV selama 6 minggu pertama kehidupannya. Delapan persen bayi masih akan terkena infeksi jika ibunya diobati dengan ZDV, dibandingkan 25 persen jika tidak diobati. Tidak ada gejala efek samping yang berarti pada bayi selain adanya anemia ringan yang akan segera membaik ketika pemberian obat dihentikan.

Sekitar 15 persen bayi baru lahir dari ibu yang HIV-positif akan terinfeksi jika menyusui 24 bulan atau lebih. Risiko penularan tergantung pada :
* Apakah menyusui eksklusif
* Lamanya menyusui
* Kondisi payudara ibu
* Kondisi nutrisi dan kekebalan (imunitas) ibu
Risiko menjadi lebih besar jika ibu tertular HIV saat menyusui.

Berikut panduan menyusui pada wanita yang terinfeksi HIV:

• Wanita yang HIV-negatif atau tidak mengetahui status HIV nya harus memberikan ASI eksklusif selama enam bulan.
• Wanita yang HIV-positif dan memilih untuk mengganti ASI dengan SUFOR harus dilakukan konseling tentang keamanan dan penggunaan yang benar akan SUFOR.
• Wanita yang HIV-positif dan memilih untuk memberikan ASI eksklusif bisa memberi secara eksklusif selama 6 bulan. Tetapi tetap harus diingatkan kemungkinan risiko bayinya tertular dalam 6 bulan pertama, diberikan terapi pencegahan dan pengobatan sedini mungkin jika timbul peradangan pada payudara (mastitis) .

Sumber: http://www.americanpregnancy.org

Radang Testis (= orchitis)

Orchitis adalah proses inflamasi (peradangan) satu atau kedua biji testis (zakar), paling sering disebabkan/bersamaan dengan virus yang menyebabkan gondongan (mumps). Setidak-tidaknya 1/3 laki-laki yang terkena mumps setelah akil balih akan terkena orchitis. Penyebab lainnya adalah infeksi bakteri, termasuk didalamnya penyakit menular seksual (PMS = STD), seperti gonorrhea atau chlamydia.

Gambar: Satu, Dua. (warning: rada x-rated)

Orchitis bakterial, sering akibat dari epididymitis, suatu peradangan saluran sperma (epididymis). Gejala orchitis biasanya timbul mendadak, bisa berupa: pembengkakan testis, nyeri serta gejala infeksi secara umum seperti demam, mual-muntah, nyeri sendi serta gejala lokal lainnya seperti adanya duh tubuh (cairan dari penis) dan adanya darah dalam ejakulat.

Komplikasi orchitis bisa berupa: testis yang mengecil (atropi), abses (nanah) pada kantong testis, dan infertilitas (susah punya anak), terutama jika terkena kedua testis.

Pengobatan tergantung penyebab. Untuk yang disebabkan oleh virus, bertujuan menghilangkan gejala-gejala yang ada. Dokter akan memberikan obat anti nyeri/anti demam, obat anti peradangan non-steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen. Dianjurkan bed rest, meninggikan posisi testis serta kompres dingin.

Untuk yang disebabkan bakteri, selain obat2an diatas juga diperlukan pemberian antibiotika. Antibiotik yang biasa dipakai antara lain ceftriaxone, ciprofloxacin, doksisiklin, azithromycin dan kotrimoksazol. Pastikan sebelumnya tidak ada alergi terhadap obat2 dimaksud. Dan habiskan antibiotika yang diberikan walaupun gejala penyakitnya sudah mereda.

Saat ini sudah tersedia vaksin untuk mumps yaitu MMR (measles, mumps, rubella) dan MMRV (MMR plus varisela)(untuk usia 1-12 tahun).

Sumber: MayoClinic

Demam saat hamil

Demam adalah suatu kondisi objektif, di mana suhu melebihi 37° C . Sering seseorang mengatakan demam padahal suhu tubuhnya masih normal, ini sebetulnya bukan demam, tetapi hanya keluhan subjektif saja.

Demam merupakan gejala suatu penyakit/kondisi abnormal di tubuh, siapa saja tidak pandang usia dan gender bisa mengalami demam, begitu juga wanita hamil. Demam muncul sebagai suatu reaksi terhadap masuknya virus atau bakteri atau juga penyebab2 seperti di bawah ini :

• Kepanasan dan kekurangan cairan (dehidrasi)
• Reaksi inflamasi (peradangan) seperti pada radang rematik
• Tumor ganas
• Obat2an seperti obat anti kejang, obat tensi tinggi dll
  
• Imunisasi
  

Pada wanita yang sedang hamil muda terutama di trimester I, demam dapat menyebabkan keguguran spontan. kerusakan/cacat otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan pada hamil tua meningkatkan risiko terjadinya persalinan kurang bulan.

Sebelum mencari pertolongan ke dokter untuk mencari penyebabnya serta di berikan terapi sesuai penyebab, maka suhu tubuh harus segera diturunkan. Bisa dengan memakai obat anti demam (antipiretik) serta diberikan kompres. Sedangkan pada demam yang sangat tinggi ( hipertermia berat) dibutuhkan selimut pendingin (cooling blanket).

Siklus haid tidak bertelur (anovulatoir = anovulasi)

Siklus haid yang anovulatoir adalah siklus haid dimana ovulasi (=lepasnya sel telur) tidak terjadi. Ini artinya haid tetap timbul seperti biasa tetapi tidak melepaskan sel telur, disebut dengan istilah anovulasi. Hal ini biasa terjadi pada usia perimenopause. Jika terjadi haid tanpa ovulasi maka akan sulit untuk bisa hamil (infertilitas).

Anovulasi bisa disebabkan oleh berbagai hal, mulai dari pengaruh diet sampai dengan dan olah raga sampai ke gangguan kelenjar kecil yang ada di otak yang mengontrol fungsi2 dasar manusia. Beberapa penyebab mudah diidentifikasi sedangkan sebagian lainnya sulit.

Gangguan keseimbangan hormon merupakan penyebab terbanyak siklus anovulasi. Penyebab lainnya adalah olahraga yang berat seperti, lari bisa mempengaruhi siklus haid dengan cara menekan keluarnya hormon yang disebut gonadotropins dari hypothalamus di otak. Ansietas dan stres emosional juga berperanan sebagai penyebabnya.

Siklus anovulasi secar umum disebabkan: gangguan makan, gangguan hypothalamus, hiperprolaktin (hormon susu yang tinggi), PCO/SOPK, defek fase luteal, atau adanya tumor kelenjar hipofise, kelenjar anak ginjal (adrenal) atau ovarium (indung telur) dan penyebab lainnya. Penyebab lain yang mungkin adalah pemakaian obat2an tertentu dalam jangka panjang. Obat golongan steroid serta pil KB kadang2 dapat menyebabkannya.

Begitu penyebabnya sudah diketahui, maka segera dihindari, terutama bagi yang belum memiliki anak. Hindari olahraga yang berlebihan, dan hindari diet (mengurangi makan) yang berlemak. Belajar mengatasi stress dan bergaya hidup yang sehat.

Anovulasi bisa sulit di deteksi. Pada beberapa wanita bahkan haidnya sangat normal walaupun tidak ada ovulasinya. Paling sering wanita yang tidak berovulasi juga mengalami tidak haid (=amenorrhea), atau haidnya sedikit (=oligomenorrhea). Sehingga jika mengalami haid yang sedikit , singkat dan tanpa nyeri bisa menjadi alarm bagi wanita dan dokternya akan adanya siklus anovulasi.

Jika mengalami perdarahan antara siklus haid lebih dari 2-3 siklus haid, besar kemungkinan siklusnya anovulasi. Banyak siklus-siklus anovulasi ini berhubungan dengan perdarahan yang tidak teratur atau hiperplasia endometrium. Pemeriksaan yang dilakukan bisa seperti di bawah ini (tergantung anjuran dokter).

* LH (hari ke 13 dan 15 siklus mens)
* FSH
* Progesteron
* Prolaktin
* DHEA-SO4
* Testosteron and SHBG
* CT scan atau MRI scan hipofise dan hypothalamus
* Biopsi Endometrium
* Biopsi Ovarium

Pengobatan siklus anovulatoir bervariasi tergantung penyebabya dan faktor lainnya seperti usia dan riwayat medis. Pada banyak wanita infertil dengan anovulasi, pengobatan obat2 pemicu ovulasi sering membawa keberhasilan (hamil). Clomiphene citrate (Clomid) merupakan obat pilihan pertamabagia wanita yang anovulasi yang menghasilkan estrogen.

JIka pemberian clomiphene saja tidak berhasil, ditambah dengan Pergonal untuk memacu matangnay sel telur (folikel). Obat ini langsung nerangsang indung telur, dan jika folikel tumbuh dengan ukuran yang cukup, maka diberikan injeksi hormon HCG agar ovulasi bisa segera terjadi.

Beberapa pengobatan lainnya yang dapat dipergunakan secara bersamaan adalah:

* Pengobatan untuk penyakit yang ada (penyebab)
* Modifiaksi nutrisi
* Mengurangi stress
* Pembedahan tumor

Sumber: http://www.babyhopes.com