Twit panjaaaaaaaang

Twitter sebetulnya lebih asyik dari facebook apalagi jika menggunakan BB. Setiap ada update di timeline langsung terlihat notifikasi pada icon twitter/ubertwitter di BB. Kalau facebook membatasi karakter status upadate hanya 420, twitter lebih parah lagi hanya 140 karakter. Untuk pengguna BB itu gak jadi masalah karena uber twitter langsung menyediakan aplikasi twitlonger agar karakter yang berlebihan tadi di singkat dengan memberikan URL ke twit yang panjang tadi. Bagaimana dengan twitter di desktop ?

Banyak cara yang bisa dilakukan agar kita bisa mengetik sebanyak2 karakter di upadte status twitter kita. Ada yang dengan meninggalkan halaman twit kita ada juga yang nggak. Contoh dimana kita harus meninggalkan halaman twit kita adalah dengan menggunakan JumboTweet. Kita sign di situ dengan user dan password twitter lalu tinggal mengetik seenak udel kita he he he, seterusnya serahkan sama JumboTweet.

Sedangkan contoh kita tidak harus meninggalkan halaman twitter kita adalah dengan menggunakan aplikasi Twitzer dari Shorttext. Atau klik DISINI untuk menginstal Twitzer. Tapi ini hanya buat pengguna Mozilla Firefox browser saja ya (makanya kalau belum pakai buruan pakai FF)

Cara pakainya ? Jika Twitzer sudah terinstall sebagai add on di FF, buka twitter kamu, terus ketik saja semaunya tanpa takut kelebihan karakter. Kalau sudah capek ngetiknya, klik kanan dimana saja pada karakter yang diketik tadi lalu klik Twitzer Text. Maka twit kamu akan pendek secara otomatis plus URL lengkapnya. Lihat contoh gambar dibawah ini.

Flibanserin : boster libido buat cewek

Kalau seorang cowok mengalami masalah seksual, lalu pergi ke apotek untuk cari "bantuan", tersedia beberapa pilihan diantaranya : viagra, cialis atau levitra. Tetapi bagaimana jika menimpa wanita ? Saat ini sudah ada obat yang namanya flibanserin yang dapat meningkatkan libido wanita. OBat ini awalnya di pakai sebagai anti-depresi, tapi efek sampingnya mampu mengkatkan libido wanita pemakainya.

Flibanserin dikembangkan oleh Boehringer Ingelheim untuk mengobati HSDD (=Hypoactive Sexual Desire Disorder) pada wanita pre-menopause. Saat ini sudah mencapai phase III dalam penelitiannya, artinya tinggal sedikit waktu lagi obat ini dilepas ke pasar. Memang sih dalam penelitian ini dipakai wanita premenopause yang mengalami disfungsi seks berupa penurunan libido. Tapi jangan salah lho, wanita sehat normal dalam usia reproduksi juga bisa mengalami gangguan penurunan libido

Aspiration of gastric contents

Signs
Gastric contents in the oropharynx, severe hypoxemia, increased airway pressures, bronchospasm, copious tracheal secretions, coughing, laryngospasm, rhonchi, dyspnea, hyperventilation.

Treatment
Tracheal suctioning prior to positive pressure ventilation.
Trendelenberg, right lateral tilt.
Ventilation 100% FiO2, PEEP.
Bronchoscopy, lavage, suction.
Cancel elective surgery.
ICU ventilator.
Antibiotics based on gram stain.
Bronchodilators.
Steroids (no proven benefit).
ECMO.
Lung Transplant.

Lab
Lavage sample for pH, Gram stain, and culture.
Chest x-ray.

ASPIRATION PROPHYLAXIS
Guidelines
Metoclopramide reduces gastric volume. Does not decrease risk of aspiration in healthy patients.
H2 blockers (cimetidine, famotidine, ranitidine, nizatadine) and proton pump inhibitors reduce gastric acidity and volume. Do not decrease risk of aspiration in healthy patients.
Antacids decrease gastric acidity. Do not decrease risk of aspiration in healthy patients.

ANAPHYLAXIS / ANAPHILACTOID REACTION

Anaphylaxis is an acute multi-system severe type I hypersensitivity allergic reaction. The term comes from the Greek words ἀνά ana, means against, and φύλαξις phylaxis, means protection.

Signs & Symptoms
Cardiovascular:
Hypotension, tachycardia, dysrhythmias
Pulmonary:
Bronchospasm, cough, dyspnea, pulmonary edema, laryngeal edema, hypoxemia.
Dermatologic:
Urticaria, facial edema, pruritus.
Neurologic:
Sense of impending doom.

Diagnosis
Serum Tryptase level (released with histamine from mast cells). Draw levels at 1 & 24 hours after event. (Nl <25 mcg/L).

Treatment
Discontinue offending agent.
FiO2 100%.
Epinephrine (mainstay of therapy, mast cell stabilization, hemodynamic support, bronchodilator).
IV 50-100 mcg, may need repeat dosing.
If no IV access, 200-500 mcg IM or SQ (may repeat x 1).
Fluid resuscitation.

Secondary treatment:
Diphenhydramine 50 mg.
Albuterol MDI/Neb as needed for bronchospasm.
Catecholamine infusion.
Conside alpha-agonist after second dose of epinephrine.
Intravenous steroids (dexamethasone 20 mg or methylprednisolone 100 mg).

Brief case : Airway Fire

Airway fires are an uncommon but real and devastating complication of tracheostomy.

Prevention
Use ETT resistant to laser ignition, low FiO2, no N2O, ETT cuff with blue dye/saline.
Limit laser duration.
Saline soaked pledgets in airway.
Have water to extinguish fire.

Treatment
Stop laser.
Stop ventilation.
Discontinue oxygen.
Remove burning ETT.
Douse airway fire with water (IV bag).
Suction debris from airway.
Ventilate with 100% oxygen by face mask.
Reintubate trachea.
Examine airway with bronchoscope to assess injury.
Consider steroids and antibiotics.