Kamis, 31 Juli 2008

Konsultasi: Plasenta Previa dan Kelainan Letak

Dear Dokter Didi Yang Baik,

Dok saya berumur 27 tahun dan sudah memiliki Putri yang berumur 1th 7 bulan dan saya sekarang sedang hamil anak ke 2 dengan usia kandungan 32 minggu. Pada kehamilan 6 bulan bayi saya di katakan sungsang oleh dokter kepala disebelah kanan dan kaki di sebelah kiri.

Dan dikatakan oleh dokter saya ini saya harus melahirkan secara secar padahal saya ingin sekali melahirkan secara normal dikarenakan anak pertama saya lahir secara normal dan tidka ada keluhan yang sangat berarti.Karena tidak puas dengan pendapat dokter yang pertama saya mencoba mencari 2nd option dengan mencoba periksa ke dokter lain.Saya periksa lagi pada usia kandungan 7 bulan di USG oleh dokter kepala masih disebelah kanan dan kaki disebelah kiri, selang 10 detik di USG lagi kepalanya udah berpindah kebawah dan kaki diatas, dan dikatakan oleh dokter ini bahwa ari-ari atau placentanya menutupin jalan lahir tapi masih setengah. Yang ingin saya tnayakan dok apakah saya bisa melahirkan secara normal menurut dokter, dan apakah saya boleh diurut untuk membetulkan posisi bayi saya.Saya masih tetap sering sujud dengan durasi waktu 5 -10 menit dan saya seorang muslim kalau sujud diwakyu sholat sering saya lamakan.Apa lagi yang mest saya lakukan untuk supaya saya bisa melahirkan secara normal dok.Mohon sarnnya ya dok.Maaf kalau kepanjangan.Abis jarang bisa curhat ama dokter karena waktu kunjungan yang cuman sebentar.

Yth ibu.E...

Untuk posisi yang dimaksud kepala di kanan kaki di kiri adalah lintang. Untuk usia kehamilan 7 bulan pada anak kedua posisi bayi belum fixed. Masih bisa berubah. Jadi tetap saja lakukan sujud/nungging-nungging. Nanti bulan berikutnya coba diperiksakan kembali. Bisa jadi letak plasenta yang salah itu (plasenta previa) merupakan penyebab kepala bayi jadi tidak mau masuk.

Untuk urut tidak boleh dilakukan karena banyak mudharatnya antara lain lepasnya ari2 (solusio plasenta). Letak plasenta yang total menutup (apalagi yang sentral) memang kecil kemungkinannya untuk berubah. Jika menutup sebagian/letak rendah masih ada yang namanya fenomena "placenta migration" dimana letaknya menjauh dari jalan lahir akibat pertumbuhan segmen atas rahim lebih cepat dari segmen bawah rahim. Jadi periksakan kembali saat kehamilan 38 minggu. Jika masih total menutupi sebaiknya memang dilakukan operasi secara berencana (jng tunggu berdarah ntar kalang kabut semuanya....). Jika posisi ari2nya rendah dan didepan (anterior) maka masih bisa dicoba persalinan normal. Karena nantinya kepala bayi bertindak sebagai penekan plasenta sehingga tidak berdarah. Kalau plasenta rendah dibelakang (posterior) maka tidak bisa dilakukan persalinan normal.

Salam : Dr Didi SpOG

Kontraksi Rahim di Awal kehamilan


Kejang perut diawal kehamilan (mungkin yang dimaksud disini adalah kontraksi rahim) merupakan hal yang normal jika frekuensi timbulnya hanya sekali-sekali. Jika terjadinya di trimester I hati2 ini bisa saja kontraksi rahim ancaman abortus jika kontraski disertai keluar darah (Threatened abortion). Kontraksi yang dirasakan diawal kehamilan juga merupakan petunjuk bahwa kehamilan letaknya didalam rahim (bukan kehamilan luar rahim).

Ada kontraksi lain yang dalam istilah medisnya disebut kontraksi Braxton-Hicks. Dalam kamus Taber's Medical didefinisikan sebagai kontraksi intermiten tanpa nyeri yang timbul setiap 10-20 menit setelah trimester pertama kehamilan. Kontraksi ini pertama kali dinyatakan/ditemukan tahun 1872 oleh seorang ginekolog Inggeris John Braxton Hicks. Kadang2 kontraksi ini juga disebut kontraksi pra-persalinan atau tanda Hicks.

Perdefinisi walaupun dikatakan tidak nyeri, kenyataannya berbeda. Kontaksi ini dirasakan tidak nyaman (uncomfortable) oleh wanita hamil. Dapat duhilangkan dengan tehnik pernafasan, massage, merubah posisi atau mandi air hangat.

Yang harus menjadi catatan adalah kontraksi ini perlu dibedakan dengan kontraksi yang sesungguhnya yaitu kontraksi persalinan kurang bulan. Dimana jika timbul kontraksi persalinan kurang maka harus segera mencari pertolongan medis.

Berikut ini perbedaannya :
Braxton Hicks Kontraksi Persalinan
Jarak kontraksi tetap. Jarak Kontraksi semakin pendek
Kontraksi tidak bertambah kuat. Kontraksi semakin kuat.
Kontraksi cendrung terasa hanya pada bagian depan. Kontraksi terasa pada semua bagian.
Kontraksi sebentar. Kontraksi bisa lama.
Berjalan tidak membawa efek. Berjalan membuat kontraksi bertambah kuat.
Tidak menimbulkan pembukaan serviks. Serviks membuka dan menipis.

Biar cepat kurus setelah operasi cesar...(not serious)


Ini ada pencarian yang agak lucu....biggrinbiggrinbiggrin tapi biar aku bantu klik disini dan disini. Kalau mau hasil pencariannya banyak masukkan kata kunci : loss weight after pregnancy... coolcoolcool. Sorry ya bu/tante/kakak/adek...rolleyesrolleyesrolleyes

Memperkirakan Hari Lahir



Ini ada satu lagi gadget untuk memperkirakan tanggal persalinan. Caranya cukup mudah, tinggal masukkan tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT), Lama siklus mentruasi, dan Lamanya fase luteal. Pencet tombol 'calculate' keluar hasilnya berupa : tanggal perkiraan konsepsi (bertemunya sel sperma -ovum), tanggal perkiraan lahir dan tua kehamilan saat ini (tanggal saat mencet tombol 'calculate').

Contoh pada screnshot HPHT : 11 November 2007, lama siklus 28 hari dan lama fase luteal diambil default (14 hari). Hasilnya : Perkiraan konsepsi: 25 November 2007, Taksiran pesalinan : 17 Agustus 2008 dan tua kehamilan : 37 minggu 4 hari.

Sebagai catatan jika fase luteal nggak tahu isi saja dengan angka default (14). Kalau mau lihat gambar dimana kira2 letak fase luteal dalam proses haid klik disini. Tanggal perkiraan persalinan bukanlah tanggal kelahiran bayi (bisa saja tepat/kebetulan). Tanggal perkiraan adalah usia kehamilan 40 minggu. Sedangkan persalinan normal sudah bisa timbul pada usia kehamilan 37 minggu (jarang). Terbanyak diusia kehamilan 39-41 minggu.

Jadi buat bapak2 yang mau ambil cuti untuk mendampingi isteri (SIAGA), dapat memperkirakan kapan cuti kira2 bisa diajukan ke tempat kerja.


Link nya lihat di sidebar "GADGETS"

Rabu, 30 Juli 2008

Test Kit Mendeteksi Masa Subur Wanita


Salah satu merek Test Kit

Sebelum ini ada posting tentang menentukan masa subur wanita (ovulasi) dengan gadget (klik disini). Sebetulnya ini sama dengan penghitungan secara manual. Aku lihat sudah banyak yang buat. Cara kalender ini kurang akurat karena hanya bisa diterapkan pada yang siklus haidnya 28 hari. Jika siklus haid lebih dari 28 hari maka akan sulit sekali menentukan ovulasi dengan tepat.

Cara yang paling akurat sebenarnya adalah dengan melakukan USG lewat vagina (transvaginal). Transducer nya lebih kecil. Tetapi cara ini disamping kurang nyaman bagi wanita redfaceredfaceredface karena transducer USG dimasukkan ke dalam rongga vagina dengan dilapisi kondom dan diberi gel, juga biayanya lebih mahal dari USG transabdomen (USG dari luar di dinding perut).

Tapi nanti dulu...sekarang ini sudah ada semacam test kit yang dipakai untuk mendeteksi masa subur. Bentuknya sama dengan test kit kehamilan. Cara kerjanya adalah mendeteksi hormon LH (Luteinizing Hormon). Hormon ini akan meningkat tajam (surge) kadarnya menjelang ovulasi (LH Surge)

Pada test strip-nya terdapat satu garis standar warna (pink misalnya). Strip dicelupkan kedalam urine selama 5 detik garis kedua akan muncul. Jika garis kedua ini warnanya lebih muda maka LH Surge belum terjadi. Jika garis kedua lebih terang dari garsi standar maka LH surge sedang terjadi.

Pada saat LH surge terdeteksi, lakukan hubungan seks dalam 24 -48 jam setelah itu. Karena ovulasi terjadi kira-kira 24-36 jam kemudian setelah LH Surge. Test sebaiknya dikerjakan 2 kali sehari. Patokan jam2 pemeriksaan yang baik adalah antara: jam 11 pagi - 3 sore - 5 sore - 10 malam. Tinggal pilih interval jam kemudian lakukan pada jam yang sama setiap hari.

Harganya lumayan mahal...CEK HARGA DISINI


Istilah dalam resep

Singkatan singkatan resep

1

a, aa ,xxx

ana

Dari masing-masing

2

a. c.

Ante coenam

Sebelum makan

3

ad in lag.gutt.

Ad in lagenam guttatorium

Dalam botol tetes

4

ad. part. dolent.

Ad partes dolantes

Di tempat yang sakit

5

ad us.ext. (a.u.e)

Ad usus externum

Untuk pemakaian luar

6

ad.us.int. (a.u.i)

Ad usus internum

Untuk pemakaian dalam

7

ad usus prop.

Ad usus propium

Untuk pemakaian sendiri

8

add, ad.

Adde

Tambahkan

9

ag it.

Agits, agitetur

Kocok, hendaknya dkocok

10

agit.a.sum.

Agita ante sumendum

Kocok sebelum dipakai

11

alt.dieb.

Ateris diebus

Sesudah sehari, setiap dua hari

12

a.d.

Auris dextra

Telinga kanan

13

a.l.

Auris laeva

Telinga kiri

14

b.d.d.c.

Bis de die cochlear

Dua kali sehari satu sendok makan

15

b.i.d.

Bis in die

Dua kali sehari

16

c.c ( coch. cib)

Cochlear cibarum

Sendok makan

17

c.th.

Cochlear thea

Sendok teh

18

d.c.

Durante coenam

Sementara makan

19

d.t.d.

Da tales dosis

Dengan dosis demikian

20

da, det.

Da , detur

Berikan

21

f.l.a.

Fac lege artis

Buatlah menurut keahlian

22

gtt.

Guttata

Tetes

23

h.d

Hora decubitus

Jam tidur

24

h.m

Hora matutima

Pagi hari

25

haust.

Haustus

Sekali tegyuk, minum sekaligus.

26

in.d

In dies

Sehari, dalam sehari

27

In.lag.ben.obt

In lagena bene obturata

Dalam botol tertutup rapat

28

i.m.m

In manus medici

Serahkan ke dokter

29

inmitt, in. lag

Inmitte, in lagena

Masukkan dalam botol

30

m.

Misce

Campur

31

m.f

Misce fac

Campur dan buat

32

m.d.s

Misceda signa

Campur dan buat aturan pakai

33

m.et.v

Mare et vaspare

Pagi dan senja

34

m.i

Mihi ipsi

Untuk saya sendiri

35

No.

Numero

Jumlah

36

non.in lag.org

Non in lagena originale

Jangan diberikan dalam botol aslinya

37

o.b.h.c

Omni bihorio cochlear

Tiap dua jam 1 sendok makan

38

o.h

Omni hora

Tiap jam

39

o.4.h.c

Omni cuatuor hora cochlear

Tiap empat jam 1 sendok makan

40

o.t / o.v

Omni nocte / omni vaspare

Tiap malam / tiap sore

41

O2

Kedua belah mata

42

o.d.s

Oculus dextra sinistra

Mata kanan dan kiri

43

p.d.sing

Pro dosis singulari

Takaran tunggal, sekali pakai

44

p.c

Post coenam

Sesudah makan

45

p.r.n

Pro renata

Jika diperlukan

46

Pulv

Pulvis, pulveres

Serbuk terbagi, serbuk tak terbagi.

47

q.s

Quantum satis

Secukupnya

48

s.

Signa

Tandailah

49

s.o.o

Sit opus sit

Bilamana perlu

50

sin.confec

Sine confectione

Tanpa pembungkus asli

51

s.u.e

Signa usus eksternum

Tandailah obat luar

52

s.u.c

Signa usus coenitus

Tandailah tahu pakai

53

s.l

Saccharum laetis

Gula susu

Selasa, 29 Juli 2008

Video Operasi Cesar


Posting operasi cesar dalam gambar sudah di hapus karena sudah ada videonya yang pasti lebih seru. Lihat pada bagian paling bawah (footer) halaman posting ini. Ada kumpulan video water birth, Operasi Cesar dan Persalinan. Untuk operasi cesar video 1 berlanjut ke video 3. Videonya berasal dari youtube. Hampir seluruh prosedurnya sudah tergambarkan.

Polyp Cervix (Polip Serviks)

Polyp = tumor jinak yang tumbuh menonjol dan bertangkai dari selaput lendir dibagian tubuh manusia, seperti hidung, telinga, usus dan selaput lendir lainnya. Cervix = leher rahim. Polyp Cervix tinggal digabung aja pengertiannya. Nggak bisa juga kelewatan...biggrinbiggrinbiggrin

Gejala utamanya adalah terjadinya perdarahan diluar haid yang warnanya lebih terang dari darah haid. Terutama timbul setelah melakukan senggama (perdarahan paska senggama=post coital bleeding=PCB). Perlu dipertimbangkn juga adanya kanker leher rahim jika ditemukan PCB.

Diagnosis biasanya tidak sulit. Dengan pemeriksaan spekulum polip leher rahim dapat dengan mudah dideteksi.



Untuk penatalaksanaannya, polip hanya dipelintir sampai putus, kemudian tangkainya di kuret. Tindakan dilakukan dalam pembiusan umum (general anasthesia). Selanjutnya jaringan polip dikirim ke laboratorium patologi guna memastikan bahwa histologis-nya jinak/sesuai dengan gambaran jaringan polip serviks. Kemungkinan ganasnya kecil...

Jadi jika PCB (bukan karena robeknya "cherry") segeralah periksakan dirimu...winkwinkwink

Mengatasi 'Telat Haid'

Telat haid yang dimaksud disini adalah gangguan haid, bukan kehamilan. Jadi bukan ngajarin gimana caranya aborsi. Karena nggak bakalan ditemukan pada tulisan ini...biggrinTidak datang bulan merupakan hal yang normal pada: pre-pubertas, hamil, menyusui dan menopause. Selain keadaan diatas tidak datangnya haid merupakan hal yang tudak normal, termasuk akibat efek samping kontrasepsi.

Saat ditemukan keterlambatan haid, langkah pertma adalah memastikan bukan suatu kehamilan. Secara sederhana dapat dilakukan dengan test kehamilan dengan pemeriksaan pipis (semua sudah tahu.. redface). Jika memang tidak hamil maka dicari penyebabnya. Kalau jelas penyebabnya seperti kontrasepsi tinggal diberikan terapi yang sesuai dengan kontrasepsinya. Seperti karena suntikan Kb 3 bulan maka akan diberikan hormon estrogen seperti lynoral.

Secara sederhana, tanpa pemeriksaan kadar hormon yang tentunya sangat mahal, dapat dilakukan pendeteksian dimana kira2 masalahnya. Dasar deteksi adalah untuk terjadinya haid ibutuhkan kadar hormon estrogen dan progesteron harus ada dan cukup jumlahnya.

Langkah awal adalah dengan pemberian hormon progesteron, disebut Uji P. Salah satu caranya adalah diberikan MPA (merk dagangnya: provera atau prothyra) diberikan 10 mg selama 5 hari. Uji ini dikatakan positif jika haid timbul setelah 3-5 hari obat terakhir yang dimakan. Artinya didalam tubuh wanita terdapat kadar hormon estrogen yang normal. Cuma terjadi kekurangan progesteron. Tindakan selanjutnya untuk mengatur haid adalah dengan pemberian obat yang sama pada hari ke 16 - 25 haid 10 mg perhari selama 2 siklus berikutnya.



Hasil negatif (haid tidak timbul) berarti hormon estrogen rendah atau tidak ada. Untuk hasil negatif dilanjutkan ke langkah selanjutnya yaitu Uji E + P. Artinya disamping diberikan progesteron juga diberikan estrogen. Obat yang tersedia di apotik yang sudah dalam bentuk kombinasi adalah Cyclo-Progynova. Pada obat ini tinggal makan sesuai tulisan "START". Jumlah pil 21 tablet dimakan satu kali perhari. Uji E+P ini dikatakan positif jika haid timbul 3-5 hari setelah obat terakhir dimakan. Untuk pengaturan haid selanjutnya tinggal makan obat ini lagi selama 2 siklus haid dengan interval 7 hari untuk setiap kemasan obatnya.

Ini yang agak berat masalahnya: hasil uji E+P nya negatif. Arti uji negatif adalah ada yang tidak beres pada rahim, indung telur atau kelenjar hypothalamus-hypofise (ada didalam otak), butuh pemeriksaan lanjutan ke dokter SpOG atau bisa langsung ke konsultan (Baca:Panduan Memilih Dokter SpOG).